干細胞理論概述 　　 　　濤濤推開爸爸的雙手，蹣跚著往前走了幾步，高興地撲到媽媽的懷里，頓時引起圍在旁邊的醫(yī)生叔叔阿姨的一片掌聲……濤濤是廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院細胞治療科應(yīng)用干細胞治療的腦癱患兒。濤濤出生后因為持續(xù)2個月的發(fā)熱、黃疸，造成腦細胞受損，以至于運動發(fā)育嚴重落后于正常兒童，家里人堅持給濤濤進行康復(fù)訓(xùn)練，并輾轉(zhuǎn)全國各地治療，但是直到5歲，濤濤還是無法握筆、執(zhí)筷，不能抬頭平視，更不能自己站立和行走，也不會說話。
　　由于輾轉(zhuǎn)了多地進行治療，濤濤的父母也因此認識了很多病友，在病友的家長中他們得到了一個消息：廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院目前開展干細胞治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。濤濤父母于是帶著濤濤立刻趕來醫(yī)院，經(jīng)過20天的干細胞治療，大家驚喜地發(fā)現(xiàn)濤濤可以短時間抬頭看東西了！細胞治療科的醫(yī)生告訴他們，干細胞在神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復(fù)過程還需要3到6個月，從濤濤對干細胞治療的近期效果看，他應(yīng)該還會有更多的進步，并約好半年后一定回來評估療效。半年之后，濤濤父母高高興興地帶著濤濤再次回到了醫(yī)院，就出現(xiàn)了本文開頭的那一幕。濤濤父母告訴醫(yī)生：這半年來，濤濤整個人都有了大變化，能站，能走，可以開口說話了，雖然做的都不那么好，但是所有人都知道濤濤終于找到未來的方向了――那就是干細胞治療！這個干細胞治療是個什么技術(shù)呢？在10年前，無論你是問一個普通民眾還是一個醫(yī)生，甚至一個生物學(xué)家，只要不是專門研究干細胞的人，可能誰都答不上來。
　　
　　干細胞理論概述
　　
　　其實干細胞的概念最早出現(xiàn)在19世紀末。1896年，E.B.Wilson在論述細胞生物學(xué)文獻中第一次使用“stem cell”一詞，拉丁語的意思是主干的細胞，或者說是細胞的主干，也就是我們通常所講的“種子”細胞。上世紀60年代，美國學(xué)者多納爾?托馬斯率先開展了骨髓移植技術(shù)。其實骨髓移植技術(shù)的實質(zhì)就是造血干細胞移植技術(shù)，也就是利用造血干細胞來重建患者的造血和免疫功能，治療多種血液疾病和免疫性疾病，但是當時的人們都還不知道這就是干細胞移植治療。那為什么直到這個世紀初還是沒有更多的人了解干細胞呢？這個得要從干細胞發(fā)展說起。
　　干細胞是一類具有自我復(fù)制、高度增殖和多向分化潛能的原始細胞，這些細胞可以通過細胞分裂維持自身數(shù)量的恒定，同時又可以進一步分化成為各種不同的細胞，從而構(gòu)成人體各種復(fù)雜的組織和器官。干細胞從發(fā)生學(xué)分為胚胎干細胞和成體干細胞。從廣義上來說，一個受精卵細胞，就是一個特殊的干細胞，這個特殊的干細胞能夠發(fā)育成我們?nèi)梭w的任何一種組織、器官。胚胎干細胞具有全能性，能夠產(chǎn)生人體所有的200余種細胞。成體干細胞存在于出生后的各種組織器官，如前面所提到的造血干細胞，其他如肝干細胞、神經(jīng)干細胞、皮膚干細胞、脂肪干細胞等，都是成體干細胞，他們具有分化為各種特殊組織細胞的能力。
　　
　　風雨歷程：干細胞技術(shù)的發(fā)展
　　
　　以往的理論認為，人類作為高等動物，細胞、器官的功能分化很完全，一個組織中存在的干細胞只能相應(yīng)地再生、修復(fù)自己的組織器官，人體內(nèi)很難從各個不同的組織取得足夠量的干細胞以修復(fù)器官功能。但就在上世紀末，美國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，干細胞具有再生分化為其他組織細胞的能力，進而提出了干細胞橫向分化的理論。該理論認為，成體干細胞在一定條件下可以跨組織、甚至跨胚層分化，它顛覆了從前的理論認識，也從而拓寬了干細胞的臨床應(yīng)用。1998年，人類胚胎干細胞系建立成功。同年，世界權(quán)威雜志《科學(xué)》將干細胞研究列為世界十大科技進展之首。從此，干細胞臨床終于突破了發(fā)展的瓶頸，走上了快速通道。在全世界各個地方尤其在中國，干細胞臨床治療蓬勃發(fā)展起來。近幾年干細胞已經(jīng)應(yīng)用到除了血液系統(tǒng)疾病外的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)疾病等多個方面。為了研究干細胞，世界各國不惜一擲千金：英國準備投資10億英鎊；日本則將干細胞作為“千年世紀工程”的重中之重；韓國2005年一年就投入265億韓元；新加坡也投資38億美元參與干細胞研究的競爭！2007年，美、英科學(xué)家利用干細胞將特定基因引入到成年動物體內(nèi)技術(shù)獲得諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎�？梢哉f，干細胞研究已成為衡量一個國家生命科學(xué)發(fā)展水平的重要指標。
　　2009年3月9日，據(jù)《紐約時報》報道，美國執(zhí)行了近8年對胚胎干細胞研究的禁令，被新任總統(tǒng)廢除。這是一個歷史性時刻。當奧巴馬總統(tǒng)在儀式上宣布“將取消禁止聯(lián)邦政府資助胚胎干細胞研究的限制，大力支持致力于這一研究的科學(xué)家�！碑攰W巴馬在儀式上說道：“總有一天，‘絕癥’和‘不治之癥’這樣的字眼，將有可能從我們的詞匯里消失�！爆F(xiàn)場人員全體起立長時間鼓掌。
　　當今世界面臨著人口激增、環(huán)境惡化等諸多問題，人類疑難病不斷涌現(xiàn)，造成人體各種各樣組織受損、功能缺失，譬如圍產(chǎn)期中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷造成的腦性癱瘓；基因缺陷導(dǎo)致的共濟失調(diào)、I型糖尿病等。面對這些疾病，傳統(tǒng)醫(yī)療手段心有余而力不足。干細胞的發(fā)現(xiàn)為這些疾病治療提供了更新、更有希望的治療手段，干細胞研究無疑成了最受關(guān)注的領(lǐng)域之一�，F(xiàn)階段的干細胞治療技術(shù)是通過對干細胞進行分離、體外培養(yǎng)、定向誘導(dǎo)、甚至基因修飾等過程，繁育出全新的、正常的、甚至更年輕的細胞、組織或器官。通過這些處理，干細胞可以分化為幾乎全部200多種以上的成熟細胞類型，并最終通過細胞的移植實現(xiàn)對臨床疾病的治療。
　　
　　干細胞治療的臨床運用
　　
　　干細胞治療已經(jīng)涉及各個系統(tǒng)、多種疾病，特別在神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病的治療方面療效突出，包括小兒腦癱、脊髓損傷、自閉癥、運動神經(jīng)元病、中風后遺癥等。其他疾病還包括進行性肌營養(yǎng)不良、遺傳性共濟失調(diào)、多系統(tǒng)萎縮、多發(fā)性硬化、缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦炎后遺癥、帕金森病、視神經(jīng)萎縮等。2009年4月我們開科以來，我們已經(jīng)治療了來自世界各地30多個國家和地區(qū)的患者共450例，收到了滿意的療效。這種先進的治療技術(shù)基本無毒性和嚴重副作用，患者痛苦少。就我們觀察的伴隨反應(yīng)小于7%，主要包括低熱，多小于38.5攝氏度，經(jīng)過退熱藥物處理大多2天可以退熱。其次為頭痛或腰痛，顱低壓等，適當對癥處理都可以較快緩解。
　　當然，關(guān)于干細胞治療的爭論還較多，但大家都清楚看到這個生物治療技術(shù)帶來的醫(yī)學(xué)、生物學(xué)的革命是不可阻擋的，將來會有越來越多的科學(xué)工作者投身到這個事業(yè)中去，將會有更多的疾病治療出現(xiàn)從未有過的希望，將會改變我們許多的認知和行為習慣！歷史將會告訴我們，這個小小的干細胞到底會有多大的能量。
　　
　　落地生根：中西結(jié)合
　　
　　上世紀90年代以來，國內(nèi)外大量的研究證實，干細胞可以分化為神經(jīng)細胞，以促進神經(jīng)的再生和修復(fù)，因此應(yīng)用干細胞移植可以改善這些患者癥狀和生活質(zhì)量。西方發(fā)達國家高度重視干細胞研究，把它定位為21世紀生物醫(yī)學(xué)方面的最重要的領(lǐng)域，將為人類的生命和健康帶來重大的突破。
　　廣東省中醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)敏銳注意到了這方面的動態(tài)，決定開展這方面的研究。醫(yī)院專門成立細胞治療科并將領(lǐng)導(dǎo)重擔交給了我。面對這一全新和重大的挑戰(zhàn)，我夜以繼日地學(xué)習干細胞方面的知識，并前往其他醫(yī)院學(xué)習考察，拜訪國內(nèi)的專家和院士。在收集大量研究資料證實干細胞移植在神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中具有良好療效和安全性的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己多年的造血干細胞研究成果，最終把我們細胞實驗室培養(yǎng)的干細胞應(yīng)用于患者身上。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由我?guī)ьI(lǐng)細胞治療科率先在國內(nèi)開展了中西結(jié)合干細胞移植治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病工作。在對患者進行干細胞移植的同時，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療的特色和優(yōu)勢，綜合應(yīng)用中醫(yī)藥、康復(fù)、針灸、推拿等手段，提高了治療效果，展示了干細胞治療與中醫(yī)藥結(jié)合的美好前景。
　　干細胞與中醫(yī)理論的“精、氣”相似，干細胞移植的作用與中醫(yī)填補腎精，大補元氣的作用相關(guān)。采用中醫(yī)的“精”、“氣”等學(xué)說理論來指導(dǎo)臨床實踐，在對患者進行干細胞移植的同時，給予補腎填精益氣類的中藥或者針刺腎經(jīng)脾經(jīng)等穴位，就可能對干細胞在患者體內(nèi)的分化增殖起到良性的作用，從而取得比單純干細胞或單純中醫(yī)藥治療更好的效果。臨床觀察，采用干細胞移植結(jié)合中醫(yī)藥綜合治療，尤其對小兒腦癱、肌營養(yǎng)不良、運動神經(jīng)元病、脊髓損傷、腦血管意外等疾病具有明顯療效，治療效果遠超過去傳統(tǒng)的方法。如今，不少省外和國外患者慕名前來求治，科內(nèi)常年有國外患者住院，迄今已收治歐美等30多個國家的150名外籍患者。
　　干細胞的研究與臨床運用現(xiàn)在已經(jīng)取得了一些成績，但我們還要加強干細胞與中醫(yī)藥相互作用的機理研究，進一步解開其中的奧秘。同時要探索干細胞與中醫(yī)藥結(jié)合的最佳治療方案，不斷優(yōu)化治療效果。現(xiàn)在科室擁有一支高水平的專業(yè)醫(yī)護隊伍，在干細胞治療和神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療康復(fù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。未來總是充滿光明的！
　　
　　代喜平，湖北十堰人，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師
　　1993年6月湖北中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，2002年6月上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)血液病專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，目前在職攻讀廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)博士研究生�，F(xiàn)任廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院細胞治療科主任，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液病專業(yè)委員會委員。
　　從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床、科研和教學(xué)工作18年，在國內(nèi)較早開展神經(jīng)系統(tǒng)疾病的干細胞治療研究，尤其擅長應(yīng)用臍血干細胞、骨髓干細胞治療小兒腦癱、自閉癥、脊髓損傷、運動神經(jīng)元病、小腦性共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥，對血液病如各類貧血、血小板減少性紫癜、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。已主持和參與省級、廳局級課題9項，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。

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