[摘要]在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，面對(duì)各種不確定因素，學(xué)習(xí)經(jīng)營(yíng)理論、借鑒企業(yè)先進(jìn)的管理方法、做好醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作、使醫(yī)院的資產(chǎn)保值增值是值得醫(yī)院管理者研究的新課題。
　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)管理；經(jīng)營(yíng)策略
　　眾所周知，醫(yī)院是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中經(jīng)營(yíng)并在市場(chǎng)中求得生存與發(fā)展，必須更新認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。
　　1.創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念與管理模式的必要性分析
　　當(dāng)前，醫(yī)院已不僅僅是營(yíng)利性、福利性的衛(wèi)生保障單位，而是一個(gè)知識(shí)密集，多學(xué)科、多系統(tǒng)高度綜合，經(jīng)營(yíng)相對(duì)獨(dú)立，高風(fēng)險(xiǎn)、高競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，正經(jīng)歷著體制轉(zhuǎn)軌帶來的深刻變化。
　　1.1醫(yī)院管理模式滯后
　　在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院管理主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的組織與安排，力求以較高的效率完成上級(jí)交給的各項(xiàng)醫(yī)療保健任務(wù)。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，一方面醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、硬件條件及醫(yī)院規(guī)模等方面呈現(xiàn)高速發(fā)展態(tài)勢(shì)。另一方面也出現(xiàn)了外資醫(yī)院及營(yíng)利性醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求日漸提高等諸多方面的問題。此外，國際醫(yī)院管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)行模式也引入了國內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，其突出特點(diǎn)是機(jī)制靈活、講究效益、以人為本、注重服務(wù)。因此，醫(yī)院管理不再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對(duì)不斷變化的外部環(huán)境與有限的資源約束，其任務(wù)是努力實(shí)現(xiàn)在較高的勞動(dòng)效率基礎(chǔ)上的良好經(jīng)營(yíng)效益，其目標(biāo)是在一定的經(jīng)營(yíng)環(huán)境下，如何降低成本，提高勞動(dòng)效率，即醫(yī)院管理從內(nèi)部管理轉(zhuǎn)移到外部與內(nèi)部相統(tǒng)一的經(jīng)營(yíng)模式。
　　1.2醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位突顯
　　隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越來越多的介入到醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理地位越來越重要。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已不再視同于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的具體工作，而是作為一種涵蓋財(cái)務(wù)管理，內(nèi)涵與外延極大擴(kuò)展的科學(xué)管理方式。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已從被動(dòng)、弱化、機(jī)械的具體工作，逐漸轉(zhuǎn)變并強(qiáng)化為一種主動(dòng)、有效且廣泛應(yīng)用的醫(yī)院管理方式。醫(yī)院的管理機(jī)構(gòu)也必須不斷適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟(jì)管理職能拓展的需要。醫(yī)院原有的自下而上逐級(jí)由財(cái)務(wù)處（科）、院務(wù)部向院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的單一管理機(jī)構(gòu)已逐步變遷，隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理地位的改變和管理職能的拓展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)還將由隸屬形式多樣化的管理模式向財(cái)經(jīng)職能多樣、部門集中統(tǒng)一管理的組織形式變遷。
　　1.3醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理職能進(jìn)一步拓展
　　市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是以市場(chǎng)為主體配置資源，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學(xué)會(huì)利用市場(chǎng)規(guī)則，科學(xué)計(jì)劃和合理獲取資源，必須想方設(shè)法降低成本，提高效益。因此，醫(yī)院管理的職能不斷拓展，已使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理從注重對(duì)上級(jí)撥款進(jìn)行預(yù)算管理，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀竞怂愎芾�。隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的劃分與確定，醫(yī)院管理職能將更加注重于市場(chǎng)和供求的分析及預(yù)測(cè)，注重籌資、投資的論證與決策。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理職能將主要圍繞合理配置和利用資源，注重醫(yī)療服務(wù)的投入產(chǎn)出效益，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，并在內(nèi)涵上不斷深化、外延上不斷拓展，從而向更高、更廣的層次上發(fā)展。
　　1.4醫(yī)院管理手段急需改進(jìn)
　　隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院的管理手段已經(jīng)發(fā)生了根本性的變革，普遍建立了局域管理網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理技術(shù)手段不斷提高，解除了會(huì)計(jì)繁重的手工勞動(dòng)，提高了效率和效益，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)造了條件和基礎(chǔ)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以更加充分地利用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)科學(xué)技術(shù)手段，使經(jīng)濟(jì)管理的理論和方法更加廣泛地應(yīng)用于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與臨床技術(shù)的發(fā)展，使經(jīng)濟(jì)管理信息在更大更廣的范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源共享，使經(jīng)濟(jì)管理手段與醫(yī)院管理更加緊密地結(jié)合和更加科學(xué)有效。
　　2.現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念創(chuàng)新
　　醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念的內(nèi)涵，一是指醫(yī)院的使命和宗旨。它主要闡述醫(yī)院為什么而生存，即醫(yī)院生存的價(jià)值取向，是為患者服務(wù)，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營(yíng)理念的靈魂；二是指醫(yī)院的目標(biāo)。主要是指醫(yī)院長(zhǎng)期的根本性的價(jià)值目標(biāo)，包括醫(yī)院發(fā)展的各種指標(biāo)體系，是醫(yī)院使命和宗旨的具體化。從理論意義上講，大致包括四個(gè)方面：①經(jīng)營(yíng)理念是對(duì)醫(yī)院的所有活動(dòng)的價(jià)值規(guī)范。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會(huì)組織的責(zé)任，或者說規(guī)范了醫(yī)院作為一種特殊社會(huì)組織的價(jià)值基準(zhǔn)，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的基本依據(jù)。②經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的指南。它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。③經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的指導(dǎo)思想和思維方法。④經(jīng)營(yíng)理念是醫(yī)院文化的重要組成部分，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的價(jià)值取向，是凝聚和指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、技術(shù)人員行為的經(jīng)營(yíng)價(jià)值觀。
　　2.1社會(huì)效益觀念
　　醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方向、性質(zhì)、責(zé)任決定了其首先要體現(xiàn)社會(huì)性、服務(wù)性，應(yīng)該具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。它要求醫(yī)院必須具有這樣的戰(zhàn)略思想：不僅應(yīng)當(dāng)考慮到自身的利益，而且能夠承擔(dān)起應(yīng)有的社會(huì)責(zé)任。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)指出的是，作為醫(yī)院這一特殊的社會(huì)組織，必須把社會(huì)責(zé)任作為最高目標(biāo)，而把利潤(rùn)最大化的傳統(tǒng)目標(biāo)放在其次。
　　2.2市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)
　　首先是誠信，必須樹立珍惜信譽(yù)的思想，醫(yī)院信譽(yù)是指醫(yī)院在其有形資產(chǎn)的基礎(chǔ)上，能獲得高于正常投資報(bào)酬率所形成的一種價(jià)值。要求醫(yī)院把自身的組織聲譽(yù)、醫(yī)療聲譽(yù)、服務(wù)聲譽(yù)，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)。其次是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，必須積極參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要有強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)，通過市場(chǎng)獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強(qiáng)。
　　2.3不斷創(chuàng)新精神
　　創(chuàng)新是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，它已經(jīng)成為醫(yī)院管理采用的重要經(jīng)營(yíng)思想。創(chuàng)新是醫(yī)院制定有效經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。創(chuàng)新思想要求醫(yī)院將追求卓越、追求風(fēng)格、追求獨(dú)創(chuàng)、追求新穎作為自己的奮斗目標(biāo)，在人力資源、技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場(chǎng)等領(lǐng)域開發(fā)創(chuàng)新。
　　2.4人本主義思想
　　當(dāng)前很多醫(yī)院把以人為本作為處理內(nèi)部成員關(guān)系的一種基本準(zhǔn)則，醫(yī)院把所屬人員視為醫(yī)院的內(nèi)部公眾，認(rèn)為他們既是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的直接提供者，又是醫(yī)院各種活動(dòng)的直接當(dāng)事人，把他們作為醫(yī)院各項(xiàng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)的原動(dòng)力。在現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)理念中，這是很不夠的，還必須把這一思想貫穿于為患者服務(wù)中去，秉承以人為本的思想來設(shè)計(jì)經(jīng)營(yíng)原則、醫(yī)療產(chǎn)品。

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