長(zhǎng)春 市第六 醫(yī)院 （心理醫(yī)院）

　調(diào)查匯報(bào) 基礎(chǔ)心理學(xué)：賈微

　112020 伴隨中國(guó)城市化、現(xiàn)代化進(jìn)程加緊，現(xiàn)代人生活節(jié)奏加緊，多種社會(huì)矛盾加劇，使得大家面臨著升學(xué)、婚戀、下崗、經(jīng)濟(jì)窘困等種種壓力，感情、事業(yè)上受挫，人際關(guān)系上出現(xiàn)隔閡，大家不含有良好心理素質(zhì)和較強(qiáng)心理調(diào)適能力，這就造成了心理疾病發(fā)病率和心理問(wèn)題發(fā)生率越來(lái)越高。據(jù)部分研究表明：中國(guó)有近 1 億人或多或少存在心理問(wèn)題。上海市精神衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)資料表明，在擁有 1700 萬(wàn)人口上海市，各類精神障礙患者已超出 753 萬(wàn)，有25.1%青少年認(rèn)為自己最近一段時(shí)間心理不健康。于是，中國(guó)心理衛(wèi)生教授疾呼精神病時(shí)代已悄然臨近。這些情況表明，心理疾病患者增多，大家對(duì)精神世界關(guān)注，決定了整個(gè)社會(huì)對(duì)心理醫(yī)院及心理門診業(yè)需要也肯定加大，從而在客觀上推進(jìn)中國(guó)綜合性心理咨詢業(yè)快速發(fā)展。有教授預(yù)言，中國(guó) 13 億人口最少需要 200~300 萬(wàn)心理醫(yī)生，而中國(guó)現(xiàn)在從業(yè)心理醫(yī)生不足 2 000 人。所以，中國(guó)心理門診業(yè)有著寬廣前景。在這么時(shí)代背景下，我們走進(jìn)了長(zhǎng)春市第六醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)和調(diào)查研究。

　1 調(diào)查時(shí)間、對(duì)象及方法 1. 1 時(shí)間

　年 5 月 1 8 日。

　1. 2 對(duì)象 調(diào)查關(guān)鍵為長(zhǎng)春市心理醫(yī)院醫(yī)護(hù)及患者。

　1. 3 方法 采取實(shí)地調(diào)查方法。實(shí)地走訪長(zhǎng)春市心理醫(yī)院，聽(tīng)匯報(bào)，參觀診室和醫(yī)療器械，并對(duì)病房、患者活動(dòng)室進(jìn)行實(shí)地考察，深入了解心理患者生活康復(fù)過(guò)程。

　2 調(diào)查結(jié)果及分析 2.1 長(zhǎng)春市第六醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況 長(zhǎng)春市心理醫(yī)院，又名長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，是長(zhǎng)春市唯一一所由長(zhǎng)春市衛(wèi)生局舉行公立集預(yù)防、診療、診療、康復(fù)、科研、教學(xué)于一體大型心理、精神疾病專科醫(yī)院，省、市醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)擔(dān)著長(zhǎng)春市精神醫(yī)學(xué)、司法判定工作；“三無(wú)”精神病人和重癥貧困精神病人收治工作。

　長(zhǎng)春市心理醫(yī)院始建于 1978 年，建院三十年來(lái)，醫(yī)院努力提倡人文服務(wù)，表現(xiàn)同情、了解、關(guān)心服務(wù)理念。不停改善休養(yǎng)環(huán)境，提升診療水平。醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步為長(zhǎng)春市心理醫(yī)院注入了活力，醫(yī)院在探索中不停拓寬服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)院門診部設(shè)有教授門診、一般門診、司法精神醫(yī)學(xué)判定門診、心理測(cè)查室等。住院部設(shè)有一般精神科、中西醫(yī)結(jié)合科、酒依靠、癲癇病科、神經(jīng)癥、抑郁癥科、康復(fù)科、長(zhǎng)春市精神病防治所、長(zhǎng)春市心理危機(jī)援助電話、長(zhǎng)春市癲癇病臨床研究中心、長(zhǎng)春市心理衛(wèi)生中心（長(zhǎng)春市心理衛(wèi)生研究所）、長(zhǎng)春市藥品依靠診療中心、長(zhǎng)春市孤獨(dú)癥康復(fù)指導(dǎo)中心、長(zhǎng)春市心理衛(wèi)生干預(yù)中心、長(zhǎng)春市美沙酮維持診療中心、長(zhǎng)春市青少年網(wǎng)絡(luò)不良習(xí)慣矯治中心均隸屬或附設(shè)在本院。

　 醫(yī)院現(xiàn)有編制床位 460 張，職員 412 名，其中專業(yè)技術(shù)人員占醫(yī)院職員總數(shù) 75%以上，擁有一批中國(guó)著名、省內(nèi)享受盛譽(yù)醫(yī)學(xué)教授、學(xué)者�，F(xiàn)在醫(yī)院以科學(xué)診療手段，優(yōu)異服務(wù)理念，廣博涉列范圍，成為長(zhǎng)春地域精神心理衛(wèi)生診療康復(fù)中心。

　醫(yī)院特色服務(wù)項(xiàng)目：

�、砰L(zhǎng)春市心理衛(wèi)生中心（長(zhǎng)春市心理衛(wèi)生研究所）是本市唯一一家集門診、科研、教學(xué)為一體心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為市級(jí)關(guān)鍵�？疲�負(fù)擔(dān)著長(zhǎng)春市廣大市民及在長(zhǎng)機(jī)關(guān)團(tuán)體、公檢法、大專院校，中、小學(xué)在校學(xué)生心理咨詢、診療、測(cè)查和心理衛(wèi)生保健指導(dǎo)工作。

　 ⑵吉林省政府指定司法精神醫(yī)學(xué)判定機(jī)構(gòu)，負(fù)擔(dān)著省內(nèi)司法精神醫(yī)學(xué)判定工作。

　 ⑶ 長(zhǎng)春市心理危機(jī)援助電話：是醫(yī)療救援工作組成部分，以促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定為前提，立即調(diào)整心理危機(jī)干預(yù)，使市民能夠得到立即、有效心理干預(yù)和幫助，降低和降低心理危機(jī)造成心理障礙和心理疾病發(fā)生。

　 ⑷長(zhǎng)春市孤獨(dú)癥康復(fù)指導(dǎo)中心：為孤獨(dú)癥兒童及其家長(zhǎng)提供咨詢、診療、康復(fù)、指導(dǎo)專業(yè)服務(wù)，指導(dǎo)基層公共衛(wèi)生服務(wù)中心做好早期篩查工作。

　 ⑸長(zhǎng)春市青少年網(wǎng)絡(luò)不良習(xí)慣矯治中心：發(fā)揮專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，對(duì)有網(wǎng)絡(luò)不良習(xí)慣青少年進(jìn)行科學(xué)矯治，確保青少年身心健康成長(zhǎng)。

�、示�神衛(wèi)生小區(qū)防治，使精神疾病預(yù)防和診療進(jìn)入小區(qū)，家庭病房開(kāi)設(shè)方便了患者就醫(yī)，小區(qū)送醫(yī)送藥服務(wù)，把溫馨和愛(ài)心送到病人家中。

　 ⑺康復(fù)診療以音樂(lè)診療、書畫游藝、歌舞文體、閱覽棋類等活動(dòng)，促進(jìn)了患者康復(fù)。

　 ⑻高級(jí)病房、中等病房、一般病房、扶貧病房，滿足了不一樣層次病人需求，對(duì)尤其貧困，依據(jù)政府相關(guān)政策給以減免部位費(fèi)用。

�、歪t(yī)院診療和檢測(cè)設(shè)備優(yōu)異，擁有現(xiàn)代醒脈通診療儀、腦地形圖儀、全自動(dòng)血球分析儀、電解質(zhì)分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、螺旋 CT、彩色超聲診療儀、DR、A620 腦功效診療診療儀、腦波診療儀、海斯曼心理 CT 系統(tǒng)、惠成心理測(cè)試系統(tǒng)等。

　2.2 醫(yī)院常見(jiàn)心理量表調(diào)查 現(xiàn)在用于心理測(cè)量多種心理測(cè)驗(yàn)驗(yàn)和心理量表二三百個(gè)。臨床上和心理咨詢工作中常見(jiàn)只有一二十多個(gè)，不過(guò)這些常見(jiàn)量表中很多不對(duì)非專業(yè)人員公開(kāi)，需要花幾百甚對(duì)上千元參與她們培訓(xùn)才有資格購(gòu)置，在其它地方有不輕易找到。心理量表關(guān)鍵有八類：一）人格測(cè)試量表，EPQ 人格測(cè)試（成人）、卡特爾 16 項(xiàng)個(gè)性原因測(cè)試(16PF) 、氣質(zhì)測(cè)試、性向測(cè)試 、明尼蘇達(dá)（MMPI）多相人格測(cè)試、心境投射測(cè)驗(yàn)；二）智力測(cè)試量表，韋氏智力測(cè)驗(yàn)（兒童）、畫人智力測(cè)驗(yàn)、瑞文智力測(cè)驗(yàn)、韋氏智力測(cè)驗(yàn)（成人）、幼兒智力測(cè)驗(yàn)、比內(nèi)-西蒙智力測(cè)驗(yàn)；三）心理健康量表，90 癥狀清單（SCL—90）、抑郁狀態(tài)量表、康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)(CPI) 、焦慮自評(píng)量表、簡(jiǎn)明精神病量表、社會(huì)功效缺點(diǎn)評(píng)定量表；四）心理狀態(tài)測(cè)量量表，成人人際關(guān)系量表、成人心理壓力量表、社會(huì)適應(yīng)能力量表、心理適應(yīng)性量表、社會(huì)支持問(wèn)卷、心理年紀(jì)量表、生活事件量表、防御方法問(wèn)卷、情商（EQ）測(cè)試；五）學(xué)生心理專用量表，提升學(xué)習(xí)能力原因診療測(cè)驗(yàn)、小學(xué)生心理健康綜合測(cè)量量表、學(xué)習(xí)障礙判別、中學(xué)生心理健康綜合測(cè)量、中學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和態(tài)度測(cè)驗(yàn)；六）人力資源管理量表，職業(yè)能力傾向測(cè)試，社會(huì)適應(yīng)能力診療量表，心剪發(fā)展?fàn)顟B(tài)測(cè)驗(yàn)，行動(dòng)潛力測(cè)驗(yàn)，個(gè)人風(fēng)格測(cè)評(píng)問(wèn)卷，職員健康情況測(cè)評(píng)，職員素質(zhì)測(cè)評(píng)，工作環(huán)境測(cè)評(píng)量表，職業(yè)滿意度量表；人力資源管理能力測(cè)評(píng)，成功商數(shù)測(cè)試，霍蘭德職業(yè)愛(ài)好量表；七）婚姻心理控制源量表，婚戀測(cè)試量表，婚姻質(zhì)量測(cè)試、艾森克性心理健康測(cè)驗(yàn)、戀愛(ài)方法測(cè)驗(yàn)、夫妻生活健康測(cè)驗(yàn)、婚姻安全界線檢測(cè)問(wèn)卷；八）兒童用心理測(cè)驗(yàn)和量表，Achenbach 兒童行為量表 (CBCL) 、RUTTER 兒童行為問(wèn)卷、父母養(yǎng)育方法評(píng)價(jià)量表、親子關(guān)系和父母角色測(cè)量量表、親子關(guān)系診療測(cè)驗(yàn)托馬斯嬰兒氣責(zé)問(wèn)卷、兒童韋氏智力測(cè)驗(yàn)、問(wèn)題行為早期發(fā)覺(jué)測(cè)驗(yàn)、幼兒智力測(cè)驗(yàn)量表、康納爾父母量表(CONNERS) 。

　在調(diào)查中，我們發(fā)覺(jué)在長(zhǎng)春市心理醫(yī)院臨床應(yīng)用中比較常見(jiàn)量表有明尼蘇達(dá)量表和韋氏量表。

　2.3 進(jìn)病區(qū)注意事項(xiàng) 醫(yī)院分為重癥病區(qū)和診療區(qū)和康復(fù)中心。重癥區(qū)又分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，參觀重癥病區(qū)要求實(shí)習(xí)人員按工作人員要求，一看為主，不要說(shuō)。一級(jí)病區(qū)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，即使用鎮(zhèn)靜性藥品，這就要求實(shí)習(xí)人員務(wù)必只“看”，在二三級(jí)病區(qū)，實(shí)習(xí)人員也要保持平和心態(tài)，要做到不卑不亢，合適時(shí)機(jī)能夠和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話，不過(guò)不可挑起話題，而且要看護(hù)好自己手機(jī)，不可交和患者。

　2.4 精神疾病種類及診療 精神疾病關(guān)鍵分為輕型精神疾病和重型精神疾病。常見(jiàn)輕型精神疾病有神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、抑郁癥等。常見(jiàn)重型精神疾病有精神分裂癥等。輕型精神疾病關(guān)鍵是表現(xiàn)在感情障礙，思維障礙，但患者思維認(rèn)知、邏輯推理能力及其自知力全部基礎(chǔ)完好。而重型精神病，如精神分裂癥早期患者也可出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫觀念等表現(xiàn)，但這類患者認(rèn)知、邏輯推理能力將會(huì)變很差，自知力也幾乎全部喪失。對(duì)因?yàn)榇竽X病變所造成器質(zhì)性精神疾病，或中毒性精神疾病需和通常功效性精神疾病加以區(qū)分。輕型精神疾病有以下多個(gè)焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥等。重型精神疾病有精神分裂癥等。對(duì)于精神分裂癥診療 1/3 在堅(jiān)持用藥情況下可愈，1/3 病情時(shí)好時(shí)壞，1/3 是治不好，精神病發(fā)病年紀(jì)越早就越不易治，偏執(zhí)型精神障礙患者 70%能夠過(guò)正常生活。

　2.5 心境障礙（情感性精神�。┘捌湓\療 心境障礙 (mood disorder)是一個(gè)以心境紊亂作為原發(fā)性決定原因或成為其關(guān)鍵表現(xiàn)病理心理狀態(tài)，原稱“情感性精神障礙”，現(xiàn)稱“心境障礙”。本病實(shí)際上是多源，常見(jiàn)于精神科和內(nèi)外科各科。心境障礙心境障礙是指悲傷或情緒高漲顯得十分強(qiáng)烈，而且持久，通常時(shí)間超出六個(gè)月，其癥狀表現(xiàn)超出了對(duì)生活事件應(yīng)激反應(yīng)程度。心境障礙有雙相(有抑郁和躁狂期）及單相（只有抑郁）心境障礙。雙相障礙發(fā)病年紀(jì)較輕，周期較短，發(fā)作頻率較高。雙相心境障礙通常從抑郁開(kāi)始，而在病程中最少有某一個(gè)時(shí)期顯得情緒高漲。單相心境障礙（重癥抑郁障礙）是復(fù)發(fā)性抑郁發(fā)作。但有 1/3 病例可能終生只發(fā)作一次。以抑郁作為首次發(fā)作病例，約 1/5 最終證實(shí)是雙相型。本病屬中醫(yī)“癲”、“狂”范圍。

　心境障礙有治愈可能，能夠服用情緒穩(wěn)定劑、抗抑郁類藥品（如帕羅西�。�，療效在 60%-70%。

　3 總論 縱觀此次調(diào)查，了解到心理學(xué)在中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展前景和當(dāng)下心理診療關(guān)鍵療法和儀器和應(yīng)用廣泛心理診療理論，和心理衛(wèi)生一線從業(yè)人員有深入深層次接觸，實(shí)地接觸到病患區(qū)病人和康復(fù)區(qū)人性化療法，不僅開(kāi)拓了視野，更豐富了我們作為心理系碩士實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)并引發(fā)我們深入思索人性化和科學(xué)化并重對(duì)待心理學(xué)和心因性疾病病患方法方法。

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