【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　冠心�。–HD）是由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的冠心病，或由于冠狀動(dòng)脈功能改變引起的缺血缺氧，容易發(fā)展為心肌梗死或猝死。通過添加聚乙二醇為臨床治療腦瘀血塞通滴丸，含三七總皂苷、對(duì)心閉阻導(dǎo)致心痛，腦血管病后遺癥有明顯效果，我們?cè)谘�塞通滴丸治療冠心病過程中，觀察到使用血塞通滴丸可以改善冠心病患者的血脂水平，和安全性研究，結(jié)果如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 2016年1月～2017年1月我院共收治冠心病患者109例，其中男20例，女89例，年齡36～93歲，平均年齡77歲。病程3個(gè)月～35年，其中高血壓48例，腦梗死8例，腦梗死合并高血壓24例，高脂血癥3例。
　　1.2的診斷標(biāo)準(zhǔn)為世衛(wèi)組織2009年的《缺血性心臟病命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的和2010年中西醫(yī)結(jié)合心臟病研究所的《缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，在冠心病診斷的基礎(chǔ)上對(duì)2者進(jìn)行了中醫(yī)藥診斷。
　　1.3 治療方法 所有患者接受口服血塞通滴丸，每次50—100毫克，2次/d或3次/d，連續(xù)4周。
　　1.4 觀察指標(biāo) 血脂指標(biāo)（TG）、膽固醇（TC）、甘油、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL C）與血清脂蛋白（lpet）、載脂蛋白A（ApoA）和apolipoprotein B（ApoB）；安全性指標(biāo)：血、尿、大便、肝、腎功能，心電圖。治療前后觀察上述指標(biāo)1次。
　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同組治療前后比較用自身對(duì)照配對(duì)t檢驗(yàn)。
　　1.6 結(jié)果 本組治療后LDL.C、Lpa、TC均降低，HDL—C升高，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。TG、ApoA、ApoB變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05），見表l�；颊叻�藥期間無藥品不良反應(yīng)發(fā)生，且血、尿、便常規(guī)，肝、。腎功能，心電圖等均未見有臨床意義的變化。
　　2 討論
　　2.1 冠心病病因病機(jī)的病理基礎(chǔ)是血脂代謝異常所致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙等是冠心病的危險(xiǎn)因素。研究表明，冠心病的發(fā)生是遺傳易感性與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。許多基因的序列、表達(dá)和修飾都會(huì)影響患者的易感性。國外廣泛的冠心病全基因組關(guān)聯(lián)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了大量的冠心病易感基因位點(diǎn)和/或區(qū)域。為冠心病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、高危人群篩查、藥物開發(fā)和個(gè)體化治療提供了更先進(jìn)的技術(shù)。中國古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有冠心病，已有記載。冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為心血、人體、心氣虛不能活血、血瘀、胸痛。由于外邪侵襲、勞逸失調(diào)、焦慮過度、七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，內(nèi)生痰、氣虛、氣滯血瘀、寒凝心脈痹阻引起的不暢，胸悶胸痛，胸痛甚至力透紙背，氣短、喘息失眠[2]。
　　2.3 血塞通滴丸治療的有效成分的中藥。它具有安全性好、毒性低、使用方便、動(dòng)作迅速等優(yōu)點(diǎn)。已有許多關(guān)于冠心病的治療和血脂代謝異常的報(bào)道�，F(xiàn)代研究證實(shí)，血塞通滴丸能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、抗心律失常、降低血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化，降低血壓和改善心臟功能。它是用于治療冠心病、高脂血癥、高粘血癥，和再狹窄的預(yù)防和降低血壓，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后。研究顯示，血塞通滴丸治療后，血清TG、TC和LDLC冠心病患者的水平明顯下降，HDLC明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與本研究的結(jié)果一致。血塞通滴丸的有效成分是明確和單一，降低脂肪的效果確切，且不良反應(yīng)少[3]。冠心病是祖國醫(yī)學(xué)中的“胸痹”、“心痛”范疇，雖然病機(jī)有氣虛陰虛、氣滯血瘀、寒凝、痰濁、痰瘀等。血瘀與血瘀的關(guān)系更為直接，血瘀貫穿于整個(gè)疾病之中[4]。本研究采用血塞通滴丸是在精制純中藥提取，具有快速溶解和生物利用度，制備工藝簡單，質(zhì)量容易控制等。主藥由三七皂苷、黃通、槲皮素、槲皮苷，具有顯著的抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白溶解，血液粘度增加冠狀動(dòng)脈流量麻醉動(dòng)物}，降低心肌耗氧量，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈梗死側(cè)支循環(huán)形成。此外還有抗炎、改善血管狹窄的抗內(nèi)毒素作用，消除脂質(zhì)沉積，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，提高氧的供應(yīng)；對(duì)垂體后葉素引起的心肌缺血，降低細(xì)胞內(nèi)肌酸激酶（CPK）的生成，并能提高心肌細(xì)胞對(duì)缺氧再灌注損傷引起的能力。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，血塞通滴丸治療胸痹心痛（心絞痛）的綜合療效、中醫(yī)證候、中醫(yī)癥狀、硝酸甘油戒斷率等方面均取得了良好療效，并能顯著改善患者血液流變性。研究期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究為血塞通滴丸瘀血阻滯對(duì)冠心病心絞痛的臨床治療提供了可靠的依據(jù)。
　　參考文獻(xiàn)
　　國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.
　　中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì).冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床薈萃，1991，6（11）：520.521.
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　　呂樹錚.冠心病分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（7）：5-6.

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