www.黄片视频在线播放,欧美精品日韩精品一级黄,成年男女免费视频网站,99久久久国产精品免费牛牛四川,99久久精品国产9999高清,乱人妻中文字幕视频4399,亚洲男人在线视频观看

周其仁:行醫(yī)資格的國家管制

發(fā)布時間:2020-06-04 來源: 人生感悟 點擊:

  

  上文提到民國時期的“廢止舊醫(yī)案”,有另外一個含義,值得專門討論。這就是政府對行醫(yī)資格的管制。傳統(tǒng)中國“天高皇帝遠”,行醫(yī)應診向來是民間的事務,靠習俗、自發(fā)的規(guī)矩和道德調節(jié),無須國家介入。當然也不是完全的自由放任,凡發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)患雙方起了糾紛、特別是鬧出人命官司,官家還是要管的。但是,通行的準則是,“民不舉,官不究”。政府通常只管結果,從來不管“誰有資格行醫(yī)”這等市場準入問題。

  余云岫1929年提出廢止中醫(yī)案,等于在華夏文明史上劃了一條新道道。余是浙江人,早年留學日本,在大阪醫(yī)科大學學醫(yī)!昂w”后任上海醫(yī)院醫(yī)務長、上海醫(yī)師工會會長、國民黨中央政府衛(wèi)生委員會委員。余氏堅持不懈地批判中醫(yī)之“不科學”,與他留洋學西醫(yī)也許不無關系,但是更為直接的,則是日本經驗對他的刺激——明治維新以法廢止“漢方”(中醫(yī))、全盤西化以后,日本國民的體格和精神日益強壯?丛诹魧W生余云岫眼里,中國要強大起來,非師法日本不可——用國家權力推進醫(yī)學和醫(yī)療服務的現(xiàn)代化。

  很明白,“廢止舊醫(yī)案”不是《廢醫(yī)論》(1789)那樣純粹的書生議論,也不是學者一廂情愿的政策主張。那是一份“法案”,要的就是“從法律上解決問題”。余氏提出該案的場所,不是大學講壇或學術會議,而是剛剛取得北伐勝利、坐定天下的國民黨中央政府衛(wèi)生委員會第一次會議。新政權總要有新氣象,連同余云岫在內的十幾位中央衛(wèi)生委員會委員,個個都是西醫(yī)出身,對中國醫(yī)學醫(yī)術的現(xiàn)代化自有一套大想法。有中央衛(wèi)生行政權在手,還能不做出一番驚天動地的事業(yè)來?

  “廢止舊醫(yī)案”其實創(chuàng)建了一項新制度,即行醫(yī)資格要經由國家認定,行醫(yī)活動要經由國家許可。這是一個“新生事物”,因為傳統(tǒng)中國的“醫(yī)生”,不過是自由行醫(yī)的產物。正如我們早前介紹過的那樣,無論地位較高的“寓醫(yī)”,還是鄉(xiāng)間的游醫(yī)、草醫(yī)、甚至巫婆和神漢,都是靠自發(fā)的、世代相傳的“市場聲譽”吃飯。除非出了大問題,醫(yī)、患雙方無需見官,行醫(yī)也不需要官家的認可和批準。

  余云岫的提案從根本上改變了傳統(tǒng)行醫(yī)體制。他提議“施行舊醫(yī)登記”,規(guī)定“給予執(zhí)照方能營業(yè)”;
也要求舊醫(yī)接受訓練,不合格者得不到證書的,必須停止營業(yè)。這些看似僅僅針對舊醫(yī)(中醫(yī))的特別規(guī)定,有著重要的一般含義:行醫(yī)資格不再由看不見的市場之手決定,而必須由看得見的政府之手批準。從國民黨中央衛(wèi)生委員會通過余氏“廢案”的那一刻起,行醫(yī)自由的中國傳統(tǒng)就正式結束了。*

  “廢案”引起全國中醫(yī)界一片抗議、集會、請愿和罷醫(yī)浪潮,于是國民黨中央衛(wèi)生部被迫表示,“廢案”雖然獲通過,但暫不執(zhí)行。這是相當尷尬的一個結局:當局通過的法案既不執(zhí)行,也不撤銷——差不多開啟了以后反復發(fā)作的“有法不依”狀態(tài)的先河。后來,又經過十多年的折騰,“廢中醫(yī)”的目標沒有達到,但“中西醫(yī)平等”也變得遙不可及。惟一被完成制度化的,是國家對行醫(yī)資格的審批和管制。

  意味深長的是,新中國剛建立時的衛(wèi)生部領導,對中、西醫(yī)問題的看法,與國民黨衛(wèi)生部頭頭的看法相當一致。1950年,也是新政權成立的第二年,共和國中央衛(wèi)生部的部長就邀請當年力主廢止中醫(yī)的余云岫參加會議,為新中國的衛(wèi)生事業(yè)建言。這位余老先生也真的當仁不讓、堅持“廢止中醫(yī)”綱領,提出“改造中醫(yī)實施步驟”的提案。當時衛(wèi)生部付部長王斌說,“中醫(yī)是封建醫(yī),應隨封建社會的消滅而消滅”,并提出不許中醫(yī)進醫(yī)院,除非他們學了解剖學等西醫(yī)知識。

  這就是說,盡管政權更迭,國家關于行醫(yī)資格的標準還可能一脈相承。后來是毛澤東對此嚴詞批評,并撤了要走廢中醫(yī)路線的衛(wèi)生部兩位領導的職務。毛澤東的不同認識,來自“農村包圍城市”的經驗。早在1944年,他在陜甘寧邊區(qū)就講過,“新醫(yī)當然比舊醫(yī)高明,但是新醫(yī)如果不關心人民的痛苦,不為人民訓練醫(yī)生,不聯(lián)合邊區(qū)現(xiàn)有的一千多個舊醫(yī)和舊式獸醫(yī),并幫助他們進步,那就是實際上幫助巫神,實際上忍心看著大批人畜的死亡” ——你看,毛主席也稱“舊醫(yī)”,也認為“新醫(yī)高明”,僅僅由于“大批人畜死亡”的教訓,中、西醫(yī)人手皆不夠的現(xiàn)實,才逼出了一條“新醫(yī)團結舊醫(yī)”的新思路。

  政府管制行醫(yī)資格的標準,從此擺向“中、西醫(yī)并舉”。不過,國家管制行醫(yī)資格的制度,從此也貫徹得更為徹底。特別是在社會主義改造運動走向高潮之后,推行全盤公醫(yī)制就成為“醫(yī)療服務國家化”新的核心內容。這就是說,雖然國家控制衛(wèi)生醫(yī)療的方針發(fā)生了變化——從“興西廢中”轉向“興公廢私”——但國家運用行政權力干預行醫(yī)資格和服務準入的制度內涵,卻不但沒有遭到削弱,反而被大大加強。

  承認傳統(tǒng)中醫(yī)的技術地位,又要改造傳統(tǒng)中醫(yī)的個體行醫(yī)模式,構成了一個新的矛盾。對傳統(tǒng)中醫(yī)而言,被接納進入國家醫(yī)療體制,要以接受公醫(yī)制改造為前提。新的國家醫(yī)療體制更講究“政治標準”。例如,各地對開業(yè)醫(yī)生展開全面調查,醫(yī)界開始繃緊“階級斗爭”之弦;
批判“資本主義經營作風”,私醫(yī)的服務模式、定價水平等,開始受到干預。再后來,個體行醫(yī)成為“對私改造”的對象,而雇了一些人手的私人診所或藥房,干脆劃歸工商聯(lián)管轄。所有這些,先把個體醫(yī)師整合進政府倡導的聯(lián)合診所,然后,聯(lián)合診所又順理成章地升格為公立醫(yī)院。

  當歷史遠去的時候,我們才看得清楚:經過“全盤西醫(yī)”和“全盤公醫(yī)”這兩大沖擊波之后,傳統(tǒng)中國的自由行醫(yī)時代就徹底結束了。從此,學醫(yī)體系、行醫(yī)資格和行醫(yī)模式,一概受到國家法律和行政權力的嚴格管制,再也不是民間自發(fā)的活動。任何有關醫(yī)療衛(wèi)生的理念、方針、政策取向的變化,都直接而敏感地影響到醫(yī)屆各種力量的相對地位,也影響到醫(yī)療服務資源的布局及其改變。(經濟觀察報)

相關熱詞搜索:行醫(yī) 管制 資格 國家 周其仁

版權所有 蒲公英文摘 m.91mayou.com