prp血清療法被叫停 [姜素椿:很遺憾,血清療法沒有推廣]
發(fā)布時間:2020-03-20 來源: 歷史回眸 點擊:
姜素椿,78歲,解放軍302醫(yī)院傳染病專家。 感染原因:搶救華北第一例輸入性非典患者時感染,已是74歲高齡的他,是中國抗非第一線年齡最大的醫(yī)生;而后冒著生命危險用自己的身體進行血清治療SARS試驗,成功康復。
現(xiàn)狀:無任何后遺癥。現(xiàn)已退休在家。
剛走出電梯,等候多時的姜素椿教授迎了上來。這位年近耄耋的老人,頭發(fā)花白,腰板挺直,面龐清瘦,一副很普通的樣子,讓人一時無法與曾經(jīng)的“驚天動地”聯(lián)系起來。
救治華北第一例輸入性非典患者
“那個病人沒有搶救過來,我一直都很難受”,提起非典,老人無限感慨。這位病人正是華北地區(qū)第一例輸入性非典患者,也是將非典傳染給姜素椿的“毒源”。
2003年3月7日晚8點多,74歲的姜素椿突然接到醫(yī)院電話,“有一名病人生命垂危,院長請您來一病區(qū)急診!秉c名要自己去“情況一定緊急”,姜素椿放下電話拔腿就走。
這是從山西來的一家三口。女兒半個月前曾到廣東辦事,翌日飛回太原發(fā)燒不退,一家9口已被傳染7人。3月5日,她和父母來北京看病,輾轉(zhuǎn)至302醫(yī)院,父親生命垂危。此前已聽說廣東出現(xiàn)了不明原因疫情,姜素椿心里頓時“咯噔”一下。
醫(yī)院考慮姜素椿年事已高,又患過鼻咽癌,雖已痊愈,但因放療導致一側鼻淚管不通,經(jīng)常流眼淚,且鼻孔沒有鼻毛,呼吸系統(tǒng)的免疫力相當弱,要求他在病房外指揮。“一個醫(yī)生見不到病人,怎么搶救?”姜素椿急了,套上工作服直奔病房。戴口罩前,特地向護士要了兩塊紗布加在口罩內(nèi)。事后證實,在早期防御措施比較差的情況下,這兩塊紗布較好地阻擋了病毒侵襲,讓他比同時參加搶救的人都晚一些發(fā)病,病情也輕一些。
姜素椿全力組織搶救,6位醫(yī)生輪流給患者做心臟按摩,患者已經(jīng)插管,呼吸道中的分泌物橫飛,濺得到處皆是!盁o疑誰都有被感染的可能!币粋小時后,患者終因病情過重未能得救。停止搶救后,姜素椿第一件事就交代所有參加搶救人員下去先洗澡,把衣服鞋襪都更換消毒后才能回家。
“說實話,我看了一輩子傳染病,像非典這么厲害的不多見。半小時前病人還吃過東西,怎么死得這么快?到底是什么引起的?”姜素椿建議連夜討論疫情,著手尸檢準備,一直忙碌到凌晨1點多。次日,他同中國預防醫(yī)學病毒所的院士洪濤教授一起參加尸解,又是“危情”3小時;第3天,第二批病人送到,姜素椿又走進了搶救室……
我知道自己逃不掉了
到了第4天,情況突變,插管的醫(yī)生首先發(fā)病,參加搶救的部分人員也相繼感染發(fā)病!拔抑雷约禾硬坏袅。”3月14日下午,姜素椿感到有點冷!绑w溫37.6℃,以往我都是36℃,而且這個病的表現(xiàn)就是畏寒發(fā)燒,我覺得可能不對了!贬t(yī)院讓趕快住院,他還有點“僥幸”心理,申請在家觀察一晚。這一夜,他和老伴一人睡一屋,隔著門洞大聲說話,回憶往事……作為傳染病專家,他心里很清楚:自己已年過七旬,屬高危人群,如果闖不過這一關,也許這就是陪老伴的最后一晚了。
第二天,體溫升至37.9℃,姜素椿清醒意識到感染非典已確鑿無疑。他平靜地告訴老伴:“我去住院了!薄拔宜湍闳。”“不,不!”他攔住老伴,“你不要去,我自己去就行了!崩习橐材赀^七旬,多一分接觸便多一分感染的可能。天空下著小雨,姜素椿心里也有些涼意,沿著這條來回走了幾十年到病區(qū)的老路慢慢走著,思考著如何面對。
確診為非典后,躺在病榻上的姜素椿對自己約法三章,少麻煩護士,以免傳染他人;能自己做的事盡量自己做;積極尋找治療“非典”的有效途徑!八糜X,吃好飯,一定要闖關!”
拿自己做實驗
最先發(fā)病的山西女孩經(jīng)治療病情明顯好轉(zhuǎn)時,他就設想過:能不能等她康復后,提取她的血清,注入其母親的體內(nèi),使其獲得新的免疫力?誰知天公不作美,母親沒能等到女兒康復那天,就離開了人世,并成為繼丈夫之后的北京第二例“非典”死亡患者。
胸透x光片顯示,姜素椿肺部陰影越來越大,病情越來越嚴重。一個大膽的念頭冒出來:親身試驗一次!
“您就一點不害怕?”
“一點不害怕是假話,但我相信科學,心里有數(shù)。我都74了,我不冒這個險誰去冒?萬一有危險也總比讓年輕人來好吧?”
注射血清是一種特異性的療法。早年沒有抗生素,在傳染病治療上一直沿用這種傳統(tǒng)辦法,現(xiàn)在已很少使用,因為它有風險,如過敏反應,特別是血清里可能有丙肝、梅毒、艾滋病等病原,會對病人造成額外的傷害。作為專家,姜素椿比誰都清楚這個風險,可一想到不試驗就不知道效果,可能就會有更多的非典病人死去,他決定豁出去了。他戲稱自己有湖南人的“霸蠻”勁兒,要做的事誰也攔不到。
為了慎重起見,醫(yī)院專門召開了三次論證會,最終同意他的要求,并派人到廣東尋找非典康復者的血清。臨出發(fā)前,姜素椿找來自己帶的兩名學生,隔著病房的玻璃窗交代:“得病時間最好在一至兩個月之間,那時抗體最好。每個血型都找一些,以備將來成功后別的病人用!
兩名學生先后兩次飛往廣州,一下飛機就馬不停蹄,一共找來6份。采集血清并非易事:采集對象不僅要是“非典”康復者,而且血型必須與姜素椿相同?祻驼叩囊庠父莻未知數(shù),“很多健康人都不愿獻血,何況大病初愈的他們!币晃慌芯可_始有些猶豫,后來從互聯(lián)網(wǎng)上查到姜素椿的名字,被老人的生死試驗感動,馬上捐出血清。拿到血清后,馬上檢驗血液的健康,“一份疑似艾滋病,一份疑似丙肝,都被排除了。我從剩下的挑了一份最好的,得病40天的那份產(chǎn)生抗體濃度最高!
很遺憾,血清療法沒有推廣
3月22日上午,50毫升血清汩汩地輸入姜素椿的脈管里,醫(yī)生護士在旁邊直掉眼淚,“您年紀那么大了,身體又不好,萬一有什么反應怎么辦?”“不要這么想,我是搞傳染病的醫(yī)生,為這一行做點貢獻也死而無憾!陛斎胙搴,姜素椿認真記下每一天的病情變化,就在一張簡易的餐桌上,這位74歲的老人廢寢忘食地寫下了九篇醫(yī)學論文,共計五萬字,對防治非典提出了獨到的見解。
“奇跡出現(xiàn)了,我的身體沒有出現(xiàn)任何異常反應,一周后覺得呼吸變得順暢,配合其他藥物治療后,住院23天就康復出院了。”臨走前,姜素椿特意來到隔壁的病友房門外,透過玻璃窗對病友說:“放堅強些,我這把老骨頭都挺過來了,你一定能夠挺過來!”
痊愈后的姜素椿仍積極要求上一線,他覺得有了抗體,不會再被感染,同時要求獻血。“雖然我年紀大了一些,但身體還很好,又得過這病,應該可以獻。”院領導怎么也勸不住,只好拿出法律武器“威脅”他,“他們說50歲以上不讓獻血,我就沒有辦法,我不敢犯法!
與此同時,最初經(jīng)姜素椿治療的山西5位“非典”患者也均已康復出院。女孩得知姜素椿的感人事跡后,幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)通過電話找到他,“姜教授,我們對不起您!薄昂⒆樱覍Σ黄鹉,我是醫(yī)生,你的父母都死在我手里,我有愧!”電話兩頭一時凝噎。女孩含著淚表示“我們?nèi)颐總人均獻一份血清!闭f這個時,姜素椿眼眶紅了,“其實她很難,父母剛剛死掉,最后一眼都沒看到。后來血清真的都抽來了,沒有用上去,可惜啊!”
血清試驗成功,引起了海內(nèi)外的關注。許多醫(yī)學專家都認為這是目前人類抗擊“非典”過程中的一個有效方法?墒,讓姜素椿遺憾的是,血清療法并沒有在國內(nèi)推廣,“后來衛(wèi)生部開會,我第一個發(fā)言,毫不客氣‘怕什么呢?不就是輸血嗎?外科手術要不要輸血?艾滋病什么的可以查呀!’”最后得到多數(shù)與會討論專家的認可。不久,香港開始了這種治療試驗。2003年5月7日,香港媒體披露,香港中文大學醫(yī)學院推出血清療法,40例兩組對照,經(jīng)過一個月臨床實踐, 輸入血清的20例不僅實現(xiàn)了零死亡,病程還縮短一半。
壞死股骨頭最終要換成人工關節(jié)
由于及時控制了激素劑量,姜素椿的身體沒有落下任何后遺癥。他這樣解釋:骨頭壞死的原因有多種,如激素、外傷、酗酒等。但是,即使在非典發(fā)生以前,臨床使用激素導致骨壞死早有發(fā)現(xiàn)。
“當時用激素是有道理的。肺部感染嚴重時,激素能抑制炎癥反應,保護肺臟等臟器,度過難關,但長期用、用量大會引起血管收縮,脂肪擠壓血管通道,造成股骨頭缺血性壞死?上М敃r經(jīng)驗不足,沒有酌情酌量!苯卮换貞洠堑淙脑麻g,一般用320甚至640毫克以上。他堅持要保守,最大量只接受了一次80毫克,總量約1000毫克,比起我們所見到的后遺癥患者相當微小。
“人的股骨頭是像珠子一樣的圓球,套在髖關節(jié)臼里,可以承重又可轉(zhuǎn)動自如。當骨組織破壞后,圓球就不圓了,也轉(zhuǎn)不動了。壞到一定程度,在人體壓力下產(chǎn)生塌陷,這一塌就壞了。目前來講,早期手術還是有一定效果,把壞了的骨髓拿出來,再把自體正常的輸進去,但成功率不是100%,影響到皮質(zhì)層就沒法做了,最終還是要換成人工關節(jié)!
姜素椿親眼目睹幾位和自己同期感染非典的醫(yī)護人員由于落下后遺癥,生活極其痛苦,他深深體會到他們的無助,也非常關注骨損害、肺損害對患者的心理影響,“病友們能活過來了就值得高興,后遺癥也應樂觀應對。實事求是對待的話,有關部門應該認真做好診斷檢查。這部分人范圍不大,有問題的好好治療,國家會負責任,沒問題的就不要疑神疑鬼,好好工作。這是一個諒解和和解的問題。”
“還會發(fā)生非典嗎?”“潛伏一段再來完全可能,但是今后個例或局部發(fā)生的可能性比較大。就說隨非典而來的禽流感,首先來自東南亞,而后波及全球。我國家禽養(yǎng)殖發(fā)達,發(fā)生禽流感疫情也多,但明顯的反差是人禽流感發(fā)生比率最少,死亡比相關國家更少。為什么?主要是非典的教訓變成經(jīng)驗,無論管理意識、檢測水平、預防治療措施、物質(zhì)供應均明顯提高,無疑今后面對任何疫情,我們信心更強。當然,我也要爭取多活幾年!
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