公務員錄用體檢表范文
發(fā)布時間:2020-09-14 來源: 精準扶貧 點擊:
公務員錄用
體
檢
表
中共廣東省委組織部 廣 東 省 人 事 廳 廣 東 省 衛(wèi) 生 廳
體 檢 須 知
為了準確反映受檢者身體的真實狀況,請注意以下事項:
1.均應到指定醫(yī)院進行體檢,其它醫(yī)療單位的檢查結果一律無效。
2.嚴禁弄虛作假、冒名頂替;如隱瞞病史影響體檢結果的,后果自負。
3.體檢表上貼近期二寸免冠照片一張,并加蓋公章。
4.本表第二頁由受檢者本人填寫(用黑色簽字筆或鋼筆),要求字跡清楚,無涂改,病史部分要如實、逐項填齊,不能遺漏。
5.體檢前一天請注意休息,勿熬夜,不要飲酒,避免劇烈運動。
6.體檢當天需進行采血、B 超等檢查,請在受檢前禁食 8-12 小時。
7.女性受檢者月經(jīng)期間請勿做婦科及尿液檢查,待經(jīng)期完畢后再補檢;懷孕或可能已受孕者,事先告知醫(yī)護人員,勿做 X 光檢查。
8.請配合醫(yī)生認真檢查所有項目,勿漏檢。若自動放棄某一檢查項目,將會影響對您的錄用。
9.體檢醫(yī)師可根據(jù)實際需要,增加必要的相應檢查、檢驗項目。
10.如對體檢結果有疑義,請按有關規(guī)定辦理。
姓名
性
別
民
族
照
片
婚姻狀況
文化程度
身份證號
請本人如 實詳細填寫下列項目
。ㄔ诿恳豁椇蟮目崭裰写“√”回答“有”或“無”,如故意隱瞞,后果自負)
病名
有
無
治愈時間
病名
有
無
治愈時間
高血壓病
糖尿病
冠心病
甲亢
風心病
貧血
先心病
癲癇
心肌病
精神病
支氣管擴張
神經(jīng)官能癥
支氣管哮喘
吸毒史
肺氣腫
急慢性肝炎
消化性潰瘍
結核病
肝硬化
性傳播疾病
胰腺疾病
惡性腫瘤
急慢性腎炎
手術史
腎功能不全
嚴重外傷史
結締組織病
其他
備
注:
受檢者簽字 (請?zhí)顚?個人 姓名):
體檢日期:
年
月
日
身高
厘米
體重
公斤
血壓
/ mmHg
內(nèi)
科
病史:曾患過何種疾病(起病時間及目前癥狀)。
心臟
心界
雜音
心率
次/ / 分
律
肺
腹部
肝
神經(jīng)系統(tǒng)
脾
其他
建議
醫(yī)師簽字
外
科
病史:曾做過何種手術或有無外傷史(名稱及時間),目前功能如何。
甲狀腺
乳腺
淺表
淋巴結
皮膚
脊柱
四肢關節(jié)
頭顱
肛門
外生殖器
其他
建議
醫(yī)師簽字
眼
裸眼
右
矯正
右
醫(yī)師簽字
科
視力
左
視力
左
色覺
其他
建議
醫(yī)師簽字
耳鼻喉科
聽力
左耳
右耳
嗅覺
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建議
醫(yī)師簽字
口腔科
唇腭
舌
齲齒
口吃
口腔
粘膜
其他
建議
醫(yī)師簽字
婦
科
病史 :
初潮
周期
量(多、中、少)末次月經(jīng)
絕經(jīng)年齡
歲
結婚年齡:
孕
產(chǎn)
末產(chǎn)
年
月
難產(chǎn):
手術史:
內(nèi)
診
外陰
陰道
分泌物
宮頸:大。ㄕ!⒎蚀、萎縮)
糜爛(無、輕、中、重)
質(zhì)地(軟、中、硬)
宮體:
位
大小
活動
質(zhì)地(軟、中、硬)
附件:正常
壓痛(左右)
增厚(左右)
腫物
刮片:
初診
建議:
醫(yī)師簽字
耳
鼻
喉
科
聽力
左耳
右耳
耳部
鼻部
咽部
喉部
其他
建議
醫(yī)師簽字
口
腔
科
唇腭舌
顳下頜關節(jié)
腮腺
口腔
粘膜
其他
建議
醫(yī)師簽字
婦
科
病史/ / 月經(jīng)史:初潮
歲
經(jīng)期/ / 周期
/
量( 多、中、少)
末次月經(jīng)
檢查項目:. 1. 已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道- - 腹部雙合診檢查。
. 2. 未婚女性作外陰部檢查、直腸- - 腹部雙合診檢查。
已婚女性(內(nèi)診)
未婚女性(肛診)
外陰
外陰
陰道
/ /
宮頸
/ /
宮體
宮體
附件
附件
建議
醫(yī)師簽字
耳鼻喉科
聽力
左耳
右耳
嗅覺
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建議
醫(yī)師簽字
口腔科
唇 腭
舌
齲齒
口吃
口腔
粘膜
其他
建議
醫(yī)師簽字
婦
科
病史 :
初潮
周期
量(多、中、少)末次月經(jīng)
絕經(jīng)年齡
歲
結婚年齡:
孕
產(chǎn)
末產(chǎn)
年
月
難產(chǎn):
手術史:
內(nèi)
診
外陰
陰道
分泌物
宮頸:大。ㄕ、肥 大、萎縮)
糜爛(無、輕、中、重)
質(zhì)地(軟、中、硬)
宮體:
位
大小
活動
質(zhì)地(軟、中、硬)
附件:正常
壓痛(左右)
增厚(左右)
腫物
刮片:
初診
建議:
醫(yī)師簽字
耳聽力
左耳
右 耳
嗅覺
心
電
圖
建議:
醫(yī)師簽字:
胸
部
X X
光
片
建議:
醫(yī)師簽字:
耳鼻喉科
聽力
左耳
右耳
嗅覺
外耳
鼻
鼻咽
口咽
喉咽
其他
建議
醫(yī)師簽字
口腔科
唇腭
舌
齲齒
口吃
口腔
粘膜
其他
建議
醫(yī)師簽字
婦
科
病史 :
初潮
周期
量(多、中、少)末次月經(jīng)
絕經(jīng)年齡
歲
結婚年齡:
孕
產(chǎn)
末產(chǎn)
年
月
難產(chǎn):
手術史:
內(nèi)
診
外陰
陰道
分泌物
宮頸:大。ㄕ!⒎蚀、萎縮)
糜爛(無、輕、中、重)
質(zhì)地(軟、中、硬)
宮體:
位
大小
活動
質(zhì)地(軟、中、硬)
附件:正常
壓痛(左右)
增厚(左右)
腫物
刮片:
初診
建議:
醫(yī)師簽字
耳聽力
左耳
右耳
嗅覺
腹
部
B B
超
檢
查
建議:
醫(yī)師簽字:
體
檢
結
論
及
建
議
體檢醫(yī)院簽章處
主檢醫(yī)師簽字:
年
月
日
檢
驗
項
目
血
常
規(guī)
白細胞總數(shù)( WBC )及分類
血紅蛋白( HGB )
紅細胞總數(shù)( RBC )
血小板計數(shù)( PLT )
血
生
化
丙氨酸氨基轉移酶( ALT )
尿素氮( BUN )
天冬氨酸氨基轉移酶( AST )
肌酐( CR )
葡萄糖( GLU )
免
疫
艾滋病病毒抗體(抗 HIV )
梅毒血清特異性抗體( TPHA )
尿
常
規(guī)
糖( GLU )
蛋 白質(zhì)( PRO )
膽紅素( TBIL )
尿膽原( URO )
比重( SG )
紅細胞( BLO )
酸堿度( PH )
白細胞( LEU )
鏡檢
其他
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