醫(yī)院 新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 (NICU) 感染管理制度

　 一、建筑布局與管理要求

　(一)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，環(huán)境安靜、整潔。

　(二)做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理。應(yīng)設(shè)有治療區(qū)、隔離間、清洗消毒間、配奶間、新生兒洗澡間(區(qū))等。

　(三)床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積≥3m2,床間距 21m。

　(四)配備有效、便捷的洗手設(shè)施。

　5、室內(nèi)溫度保持在 22~26C，濕度保持在 30%~60%。

　(五)正確使用空氣消毒機(jī)， 保持清潔，設(shè)備管理部門 3 月內(nèi)部清潔保養(yǎng)一次，有記錄，科室監(jiān)督執(zhí)行。

　(六)每季對(duì)監(jiān)護(hù)病房及隔離病房進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手、儲(chǔ)奶冰箱等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。必要時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員做咽拭子培養(yǎng)。

　二、人員管理

　(一)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士。

　(二)醫(yī)務(wù)人員上崗前應(yīng)接受醫(yī)院感染相關(guān)預(yù)防與控制基本知識(shí)培訓(xùn)。

　(三)醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、流感、患皮膚化膿性疾病等感染性疾病時(shí)應(yīng)暫停與新生兒接觸。

　(四)非本室工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入監(jiān)護(hù)室;如入本監(jiān)護(hù)室必須遵守新生兒監(jiān)護(hù)室感染控制制度。在病區(qū)門口穿戴防護(hù)用品，如口

　罩、帽子、隔離衣及消毒雙手，其穿戴流程:使用速干手消毒劑消毒雙手一戴帽子一戴口罩→穿隔離衣一消毒雙手。

　(五)進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)穿清潔的工作服，所有人員入室前洗手或手消毒。

　三、環(huán)境保潔

　(一) 環(huán)境清潔、無污染源。有污染時(shí)，應(yīng)先去污染，徹底清潔，再消毒。

　(二)墻面和門窗: 定期清潔墻面和門窗，使用清水濕式擦拭，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，先去除污染，再清潔，用消毒 500mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。

　(三)所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日 2 次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，須采用消毒劑消毒地面，每日至少兩次 500mg/L 含氯消毒劑消毒地面。地面被嘔吐物、分泌物或糞便所污染，可用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭。

　(四)物體表面消毒:應(yīng)對(duì)衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒，每日 1-2 次。有污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。

　(五)禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。

　(六)手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、門把手、嬰兒浴盆、洗手池、床頭桌、治療車等，每日消毒劑擦拭不少于 2 次，有明顯污染時(shí)應(yīng)立即去污染并消毒。

　(七)清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后分開清洗消毒晾干備用。

　四、消毒隔離 (一)嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》、《隔離種類、適應(yīng)疾病及消毒隔離制度》，接觸新生兒前后均應(yīng)規(guī)范洗手或用速干手消毒液消毒雙手。診療和護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。

　(二)眼藥水、撲粉、浴巾等新生兒用具應(yīng)標(biāo)識(shí)存放，嚴(yán)格做到一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)放置，不能混用、混放。每名新生兒固定使用聽診器、體溫計(jì)，每天清潔消毒處理。

　(三)新生兒沐浴時(shí)拆褓和包褓應(yīng)嚴(yán)格分臺(tái)，避免交叉。新生兒出院后，更換嬰兒床上用品，床單位采用 500mg/ L 含氯消毒液擦拭消毒，消毒后用清水徹底擦拭表面，干燥后方可用于下一個(gè)患兒。

　(四)清潔物品與污染物品分開放置，布類直接放入專用污衣袋，避免污染環(huán)境。一次性尿布用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。

　(五)新生兒使用褓單或衣物等棉織品清洗后應(yīng)高壓滅菌，設(shè)專柜存放。

　(六)加強(qiáng)奶庫冰箱的管理，每周消毒兩次，建立設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)溫度、保養(yǎng)記錄。

　(七)對(duì)患有傳播可能的感染性疾病或多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離措施并作標(biāo)識(shí)。

　(八)發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，應(yīng)單間隔離、專人護(hù)理，并

　采取相應(yīng)消毒隔離措施。

　五、物品消毒: :

　(一) 基本原則:進(jìn)入人體組織或無菌組織的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒:用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌:各種診療器械、器具和物品使用后，應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)按相關(guān)要求清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒;所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒處理。

　(二)使用中的氧氣濕 化瓶應(yīng)每日更換、超聲霧化器螺紋管一人一用、非一次性使用的呼吸機(jī)管路、濕化罐一人一用，由消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒處理。

　(三)藍(lán)光箱和/或保溫箱應(yīng)一箱一患兒，每日更換濕化液，使用中的保溫箱應(yīng)每日濕式清潔內(nèi)外表面:同一患兒長期連續(xù)使用的保溫箱，應(yīng)每周進(jìn)行更換并終末消毒:特殊感染患兒(包括多重耐藥菌)使用的保溫箱應(yīng)嚴(yán)格消毒。

　(四)患兒使用后的奶嘴、奶瓶清洗干凈后，選用壓力蒸汽滅菌。

　(五)患兒使用的褓單或衣物應(yīng)保持清潔，每日更換，污染后及時(shí)更換。患兒出院后床單位應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

　(六)其他參照《診療儀器用品清潔消毒制度》執(zhí)行。

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