摘　要　回顧了國內(nèi)外心理求助研究的進展和現(xiàn)狀，指出了目前研究中存在的局限。在文獻分析和前期研究基礎(chǔ)上提出心理求助行為的階段－決策模型，該模型將心理求助視為一個內(nèi)部決策過程，包括連續(xù)的三個階段，分別為問題知覺階段、自助評估階段、他助評估階段。在不同的求助階段，影響求助行為的因素及其影響力不同。文章簡要介紹了基于這個理論模型所作的初步研究。
　　關(guān)鍵詞　心理健康，心理求助，階段－決策模型。
　　分類號R395
　　
　　1 前言
　　
　　在個體一生的適應(yīng)和發(fā)展中，多數(shù)人都有可能發(fā)生心理困擾或障礙，其中許多人需要心理援助。但是現(xiàn)有研究表明，大量需要援助的人，甚至是處于危機狀態(tài)的人，并不主動尋求援助。而東方人（包括中國人）較之西方人對尋求心理援助又更為消極[1,2]。例如，Andrews等人對10600多人進行了一個調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然有超過1/5的成人達到了某種心理障礙的標準，但其中62％的人表示不會尋求專業(yè)幫助[3]。費立鵬等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國的自殺死亡者樣本中，有心理衛(wèi)生問題者占63%，但僅有7%的自殺者生前曾尋求過精神衛(wèi)生專業(yè)幫助[4]。鑒于這一現(xiàn)象的普遍性和嚴重性，國際上心理衛(wèi)生領(lǐng)域和醫(yī)學(xué)社會學(xué)領(lǐng)域的研究者近年紛紛把目光投注到人們遭遇心理問題時的求助行為上。
　　對心理求助行為展開研究具有重要的理論和實踐意義。在理論方面，通過對主動求助和不肯求助的個體進行比較，可以識別出實際接受心理咨詢的當事人的一些有臨床意義的心理特點。例如，了解主動求助者（他們構(gòu)成心理治療當事人的主體）獨特的人格和動機特點，有助于深入理解心理治療的本質(zhì)，心理治療的作用機制。在實踐方面，了解妨礙個體心理求助的原因，了解那些面臨危險而又不肯求助的個體的心理特點，對于尋找對策，提升公眾對公共心理衛(wèi)生服務(wù)的利用率，對于設(shè)計更有效的心理危機干預(yù)策略，都具有顯而易見的價值。本文目的有二，一是扼要地呈現(xiàn)國內(nèi)外有關(guān)心理求助行為研究的進展，二是陳述作者在前期研究基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一個心理求助行為的理論模型。
　　
　　2 國內(nèi)外心理求助行為研究概況
　　
　　2.1 國外對求助行為的研究
　　國外有關(guān)心理求助行為的研究已經(jīng)有30多年的歷史。早期的研究起于醫(yī)學(xué)社會學(xué)領(lǐng)域?qū)σ话闳恕吧�病行為”的探討[5]，較后才有學(xué)者比較集中地關(guān)注心理障礙者的求助。概括來說，有關(guān)心理求助的研究主要集中于以下三方面：⑴不同人群心理求助模式及其與當?shù)厣鐣�心理衛(wèi)生服務(wù)模式的聯(lián)系。⑵影響心理求助行為的因素。⑶心理求助行為的跨文化比較。在所有這些研究中，研究者所關(guān)注的核心問題，乃是妨礙當事人尋求心理幫助的原因，以及如何有效地提升目標人群對專業(yè)心理衛(wèi)生服務(wù)的利用率。就目前的進展來看，研究者所探討的妨礙求助的原因大致可分為三大類：人口統(tǒng)計學(xué)因素，社會和文化因素，以及心理因素。在人口統(tǒng)計學(xué)方面，一個非常一致的發(fā)現(xiàn)是男性較女性不愿求助[6，7]。在社會和文化方面，研究者對公共心理衛(wèi)生服務(wù)的便利性，求助者的社會經(jīng)濟條件，替代性的求助途徑（如非專業(yè)幫助形式），以及受文化影響、與求助有關(guān)的偏見、信念和價值觀念等因素進行了較廣泛的調(diào)查，并確認這些因素對當事人的求助行為都有影響。從個體的心理因素方面探討原因的研究相對較少。已有的少量研究探討了當事人的情緒管理能力，歸因方式和控制感，對治療的恐懼等因素跟求助的關(guān)系[8]。在三類研究中，以對社會和文化因素的探討最多。
　　在西方的研究中，對少數(shù)族裔、移民求助行為的研究和跨文化的比較研究占了相當大的比例。其中有關(guān)亞裔（包括華裔）心理求助行為的研究尤其突出。根據(jù)Kung（2004）的歸納，這些研究大致可分為三類[9]。一類是利用檔案資料對亞裔和華裔利用公共心理衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和模式的研究，包括一些與其他族裔的比較研究。第二類是針對大學(xué)生群體的研究，側(cè)重于了解亞裔和華裔大學(xué)生的求助傾向，并探查以下諸變量（如求助的態(tài)度、價值觀、人口統(tǒng)計學(xué)資料、對移民社會的文化適應(yīng)等）與求助傾向之間的關(guān)系。第三類研究是以社區(qū)中的華裔人群為對象，調(diào)查他們的求助態(tài)度和知覺到的求助障礙，其中一些研究還調(diào)查了實際的求助情況。大體而言，國外對亞裔或華裔求助的研究目的有二，一是實際了解這些少數(shù)族裔的求助行為特點，以便更好地為他們提供心理衛(wèi)生服務(wù)，促進他們對移民國的文化適應(yīng)。二是從跨文化心理學(xué)的角度，通過比較東西方文化中的求助行為，加深對東方人心理行為特點及其與所屬文化之間聯(lián)系的認識�？深A(yù)料的是，這些研究比較重視文化因素對求助行為的影響[2,10,11]。一個相當普遍的發(fā)現(xiàn)是，亞裔的心理求助態(tài)度和行為與西方國家人群比較，顯得消極一些，在治療過程中的堅持性也低一些[10]。進一步的研究表明，文化適應(yīng)（Acculturation）是一個關(guān)鍵變量，那些既保持著對自己文化的認同，同時又積極地融入主流社會者，對心理求助的態(tài)度和實際求助行為都較為積極[12,13]。
　　
　　2.2 國內(nèi)求助行為的研究現(xiàn)狀
　　從文獻來看，對本土中國人心理求助行為的研究還剛剛起步。檢索“中國期刊網(wǎng)”數(shù)據(jù)庫，僅得文獻13篇（截止于2005年9月）。近年出現(xiàn)的少量研究主要集中于大學(xué)生心理求助的傾向性和態(tài)度[14~16]，另有一項研究涉及本土中國人和生活在美國的華裔求助行為的比較[17]。在理論性探討方面，有個別文獻對中國人的“求－助”文化做出了分析[18]。
　　國內(nèi)研究者關(guān)注的問題大致可歸納為兩個方面，一是研究對象面對心理困擾時的一般求助傾向，二是影響他們求助的原因。研究者采用的方法主要是問卷調(diào)查，研究對象主要是大學(xué)生�？傮w來說，這些研究還明顯處在初步的試探性工作階段。
　　
　　3 心理求助行為研究中的一些主要發(fā)現(xiàn)
　　
　　3.1 心理求助傾向的研究
　　關(guān)于求助傾向，國內(nèi)外的研究者均發(fā)現(xiàn)個體在遇到心理問題的時候，表現(xiàn)出先求諸己，后求諸人的傾向。很少有一遇到心理問題自己不做任何嘗試就求助于人的現(xiàn)象。就求助對象來說，如果要尋求幫助，大多數(shù)人愿意從家人和朋友那里獲得幫助，而不愿意到專業(yè)的心理咨詢機構(gòu)尋求幫助[6,15,16,19]。余曉敏，江光榮對中國大學(xué)生的研究也表明，在面對心理困擾時，大部分學(xué)生會采取積極的應(yīng)對方式，但是還有1/4的學(xué)生會采取消極的應(yīng)對策略。在面對心理困擾時，如果決定求助，大學(xué)生首選的求助對象是朋友，其次是戀人，家人。大學(xué)生較少選擇的求助對象是心理咨詢師和教師[8]。所有這些研究都提示，專業(yè)的心理咨詢或精神衛(wèi)生服務(wù)未被大學(xué)生充分利用。
　　
　　3.2 影響心理求助行為的心理學(xué)因素
　　如前所述，影響潛在當事人向?qū)�業(yè)人員求助的因素大致可分為三大類：人口統(tǒng)計學(xué)因素，社會和文化因素以及心理因素。鑒于本文的關(guān)注點主要在心理因素方面，以下集中介紹這個方面研究得到的一些發(fā)現(xiàn)。
　　已有的一些研究探討了當事人的情緒管理能力、對治療的恐懼、人際依賴性、羞恥感，以及自我效能等因素與求助行為的關(guān)系[20~23,8]。
　　情緒的處理能力（Emotional Competence）是指個體感知情緒、管理與自己相關(guān)的情緒以及以社會所接受的方式處理他人情緒的能力。Ciarrochi研究了當大學(xué)生遭遇情緒和自殺問題時，情緒的處理能力對個體向心理專業(yè)人員和非心理專業(yè)人員尋求幫助的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有較高的情緒處理能力的人更愿意從各種資源中尋求幫助。就不同問題與求助的關(guān)系來說，他們更愿意向?qū)�業(yè)心理咨詢?nèi)藛T尋求幫助的問題是自殺問題，而不是情緒問題[20]。還有研究者考察了人際依賴與軀體健康問題求助之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)低人際依賴者較不愿意求助[24]。筆者推測，低人際依賴者在遇到心理困擾時，也可能不愿意尋求專業(yè)幫助。
　　治療恐懼（Treatment Fearfulness）是另外一個研究較多的因素。研究結(jié)果一致表明，治療恐懼是妨礙心理求助的一個原因[22,25,26]。Kushner和Sher將治療恐懼定義為由于對尋求和接受心理健康服務(wù)的不良預(yù)期而產(chǎn)生的一種主觀上的憂慮。治療恐懼會影響個體對治療的選擇態(tài)度[22]。Kushner和Sher對大學(xué)生和學(xué)校咨詢中心的來訪者進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些有尋求專業(yè)幫助的需要，但是并沒有行動的“治療回避者”治療恐懼水平最高，其次是那些認為自己永遠不需要心理治療的被試，而那些需要治療并且已經(jīng)尋求了治療的個體，治療恐懼水平最低[26]。研究還發(fā)現(xiàn)正準備接受治療的個體治療恐懼水平要低于那些沒有考慮過尋求專業(yè)治療的人。此研究一方面表明治療恐懼與回避治療行為有關(guān)聯(lián)，另一方面表明已有治療經(jīng)驗對繼后的求助態(tài)度有積極作用。Kushner和Sher分析出六種治療恐懼：對尷尬的恐懼，對改變的恐懼，與治療刻板印象相關(guān)的恐懼，與過去心理治療系統(tǒng)治療經(jīng)驗相關(guān)的恐懼，與特殊問題相聯(lián)系的恐懼（例如，在系統(tǒng)脫敏法中所要經(jīng)歷的治療刺激），對社會成見的恐懼[22]。
　　Komiya，Good和Sherrod對心理求助態(tài)度與接受心理幫助的羞恥感之間的關(guān)系進行了探討[27]。他們的研究發(fā)現(xiàn)，羞恥感與心理求助態(tài)度呈負相關(guān)，羞恥感越高，心理求助的態(tài)度就越消極。Zhang等人曾研究了對心理問題的認知與心理求助的關(guān)系。他們發(fā)現(xiàn)，對心理問題持有偏見的人經(jīng)常將心理疾病知覺為軀體不適，以逃避對心理疾病的覺察和鑒定，而且即使當他意識到軀體的不適有心理原因時，由于擔(dān)心消極的社會反應(yīng)，也會避免暴露出來[28]。崔君紅以中學(xué)生為被試，發(fā)現(xiàn)心理問題認知與求助態(tài)度有中度的正相關(guān)，即對心理問題的認知越正確，越傾向于求助[23]。這幾位研究者所發(fā)現(xiàn)的影響因素都跟當事人對于心理問題的社會性評價有關(guān)，前面Kushner等人關(guān)于治療恐懼的分析中，有幾種恐懼（如害怕尷尬和對社會成見的恐懼）也屬于這一類。這一類因素雖然是個體變量，卻反映著文化的影響。
　　最近，江光榮等發(fā)現(xiàn)另一個影響當事人求助行為的心理因素。這個因素是當事人有關(guān)心理問題的自我效能感[15]。余曉敏、江光榮提煉出兩種不同的自我效能感[8]。其一是當事人處理個人心理問題的自我效能感。這種自我效能感是指當事人知覺到自己存在心理問題時，對于自己是否有能力來處理的自我效能感。其二是當事人想要求助于專業(yè)治療時，對于自己是否能做一個“好”當事人，從而取得積極治療效果的自我效能感。這項研究引入了兩種求助情境，一是假設(shè)的情境，一是真實的情境，假設(shè)情境是問被試“假如遇到”心理和情緒上的困擾，他求助心理咨詢的意愿程度；真實情境是問被試“此時”他“因為心理困擾”求助于心理咨詢的意愿程度。結(jié)果表明，被試處理心理問題的自我效能感在真實求助情境中起著重要作用，而被試作為當事人的自我效能感在兩種求助情境中都起著重要作用。這項研究還分別比較了幾種心理變量對求助行為的影響，除自我效能感外，還有心理健康控制源、對社會成見的擔(dān)心，以及當時的情緒狀態(tài)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自我效能感的效應(yīng)量最大。
　　
　　4 心理求助行為研究中的局限
　　
　　綜觀國內(nèi)外對心理求助行為的一般研究和針對中國人求助行為的研究，可發(fā)現(xiàn)存在以下不足：
　�、旁谝暯巧希�較多人類學(xué)、社會學(xué)的視角，較少心理學(xué)的視角。這表現(xiàn)為大量研究集中于人口統(tǒng)計學(xué)的、社會的和文化的變量，較少關(guān)注個人的和心理的變量。然而較近的研究表明，社會和文化的變量合在一起，對實際求助行為的解釋比例仍然在一個較低的水平。例如，Kung利用洛杉磯縣1747名華裔社區(qū)居民的流行學(xué)調(diào)查資料分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實因素（如花費、時間、是否知道如何就醫(yī)、語言等）比文化因素（如對心理治療的相信程度、對心理問題的識別、害怕丟臉等）對受調(diào)查者尋求心理服務(wù)的影響更大[9]。如果分別考察現(xiàn)實因素和文化因素對實際求助行為的關(guān)聯(lián)，則只有現(xiàn)實因素可以預(yù)測實際求助行為，文化因素則不能夠有效預(yù)測。而余曉敏、江光榮最近的研究發(fā)現(xiàn)，個體面對心理問題的自我效能感這一心理學(xué)變量，對于求助意愿的解釋力遠高于性別、年齡、社會經(jīng)濟地位和父母文化程度等變量[8]。這提示今后的研究要把注意力更多地放在個人的、心理的變量上。
　�、圃诜椒ㄉ希�較多流行學(xué)和社會調(diào)查的方法，較少心理學(xué)的方法。流行學(xué)方法和社會調(diào)查方法在獲得宏觀的、趨勢的資料上較有所長，心理學(xué)的方法，尤其是實驗的方法，則更能檢驗理論和解釋現(xiàn)象。如果要較多地注意個人的、心理的變量，必須加強心理學(xué)的方法。
　　⑶在事實和理論的平衡上，較多事實的描述，較少理論的解釋。這個領(lǐng)域的研究，無論國內(nèi)國外，還主要停留在搜求事實的階段，在理論探索上較為薄弱。目前的研究，既缺乏反映研究現(xiàn)象獨特性的概念，又缺乏對變量之間關(guān)系的假設(shè)性解釋，更沒有出現(xiàn)有影響的理論模型。
　�、仍谘芯繉ο笊希�過分集中于大學(xué)生，對城市社區(qū)居民和鄉(xiāng)村人口的研究很少。
　�、蓪Ρ就林袊�人求助行為的特點、影響中國人心理求助行為的因素、中國文化對國人求助行為發(fā)生影響的方式和途徑等問題的了解還十分不足。
　　鑒于以上不足，今后的研究應(yīng)在以下方面加強：
　　⑴加強對求助行為的個別差異和心理原因的探討。由于偏重文化和社會學(xué)的視角，此前對求助行為的研究較重群體間的差異。一個得到最多研究的主題是移民和原住民之間的差異。這方面的研究對于了解同一文化內(nèi)個體之間求助行為的差異助益不大。有三個理由要求加強求助行為個別差異的研究和求助行為的心理原因的研究：第一，研究求助行為的目的很大程度是為了提高對個體求助行為的預(yù)測力，而只有在個體水平上的理解才能提高對個體求助行為的預(yù)測力；第二，有初步的研究結(jié)果提示個人變量和心理變量對實際求助行為的解釋力要高于社會學(xué)的變量和文化的變量。換言之，制約個體是否求助的原因更多是心理學(xué)的原因；第三，社會和文化的原因最終很可能是轉(zhuǎn)化為心理變量而發(fā)生作用，因此心理變量中可以反映出文化和社會因素的作用。
　　⑵加強理論研究。對心理求助行為的研究需要從理論的角度審視求助行為的個人意義，并設(shè)法了解影響個體求助的內(nèi)外因素之間復(fù)雜的相互作用機制。此前的研究在獲得諸如一般求助傾向，影響求助行為的人口統(tǒng)計學(xué)變量和環(huán)境變量等事實資料方面已經(jīng)有相當?shù)姆e累，今后的工作應(yīng)該加強對心理求助行為及其影響因素的理論研究，特別要加強對解釋變量關(guān)系的理論模型的探索。
　�、羌訌妼Υ髮W(xué)生以外的人群的研究。此前的研究太過于集中于大學(xué)生樣本，對于一般社區(qū)居民的研究較少。大學(xué)生是一個相當特殊的群體，他們的求助傾向，以及對他們的求助行為發(fā)生作用的影響因素都不能無限制地推及其他人群。例如，對于心理求助的文化偏見，對大學(xué)生的影響顯然不及對社區(qū)人群的影響。
　　
　　5 心理求助的階段－決策模型
　　
　　為突破上述本領(lǐng)域的研究局限，筆者在文獻分析和前期研究的基礎(chǔ)上，提煉出一個解釋心理求助行為的理論模型。此模型被命名為“心理求助階段－決策模型”。
　　
　　5.1 心理求助階段－決策模型的描述
　　心理求助行為定義：在階段－決策模型中，個體的求助行為被定義為：客觀上存在心理困擾者以解決問題或解除痛苦為目的向個人之外的力量尋求幫助的過程。此定義有幾點需要說明。第一，“求助者”的外延被界定為客觀上存在心理困擾的人。在現(xiàn)實生活中，有許多人存在心理困擾而不自知。而不自知可能正是他們中的一部分人未能尋求專業(yè)幫助的原因。這些人應(yīng)該被包括在研究對象之中，因為心理衛(wèi)生工作的任務(wù)之一就是喚醒他們求助。第二，求助行為的目的是解決個人問題或心理痛苦。人類的求助行為有多種功能，有的求助是社交性的，如向某個特定的人求助以取得該人的好感。大量求助是非心理性的，如請求經(jīng)濟上、安全上的援助和保護。為避免歧義，需要限定所研究的行為是以解除心理痛苦或心理問題為目的的求助行為。第三，求助的對象是個人之外的力量。個人之外的力量可分為專業(yè)的和非專業(yè)的兩類。人類因心理問題而求助，并不一定限于專業(yè)人員，更大量的助人行為是發(fā)生在親人、友伴、師生、戀人……之間，向?qū)�業(yè)人員以外的人求助，也是很重要的求助渠道，因此應(yīng)被包括在研究范圍之內(nèi)。
　　階段－決策模型將心理求助視為一個內(nèi)部決策過程。這個決策過程由一系列先后相繼的反應(yīng)構(gòu)成，完整的過程可以分為三個階段。在每個階段有不同的決策內(nèi)容。下面是對這三個階段較詳細的描述。
　　階段一：可稱為“問題知覺階段”。此階段的主要特點是當事人產(chǎn)生對心理問題的知覺，即意識到自己是否有心理問題或是否有了麻煩。在個體知覺中，這可能表現(xiàn)為：“感到有什么不對勁”，“我生病了”，“這是不正常的”，等等�？赡軅�體很快就發(fā)現(xiàn)自己的情緒、行為或個人效能方面有了問題，但也可能在沒有意識到有心理問題之前，個體已經(jīng)在困擾之中生活了很久，并以習(xí)慣了的應(yīng)付方式生活，沒有感覺到有心理問題，也不知道求助。導(dǎo)致個體產(chǎn)生問題知覺可能是某種契機，比如線索提示，偶然觸發(fā)等等，例如其他人的類似問題和遭遇，他人的提醒，甚至文學(xué)作品或影視劇中的情節(jié)線索等等。一旦個體意識到自己可能有心理問題，就進入了第二個階段。
　　階段二：可稱為“自助評估階段”。自助評估即當事人評估個人是否有資源和能力來獨立處理所面臨的問題。這非常像Lazarus應(yīng)激理論模型中的初級評估[29]。有幾個變量會影響自助評估的結(jié)論，一是個體所希望的緩解目標；二是問題嚴重程度判斷；三是個人所具有的應(yīng)對資源判斷。
　　個體所希望的緩解目標，就是這個人所期望的通過自助應(yīng)該實現(xiàn)的目標，如感到不那么難受，高興一些，改善人際關(guān)系等。個體會根據(jù)目標實現(xiàn)的可能性來判斷自我應(yīng)對是否可行。憑經(jīng)驗可知，這些目標是非常個人化的。因此有許多問題值得研究，如目標的個體或群體差異，目標的決定因素，目標跟問題性質(zhì)及其嚴重程度之間的關(guān)系，等等。
　　個體對問題嚴重程度的判斷，即當事人對自己心理問題的嚴重程度的知覺和評估。研究者相信，當事人主觀體驗的痛苦程度是影響嚴重程度判斷的一個重要因素。除此而外，可能還有對問題的后果（結(jié)果）的嚴重性的判斷。
　　個人應(yīng)對資源的判斷，主要是指當事人對自己解決或應(yīng)付所遇困難的能力和經(jīng)驗的判斷。在這個方面，個體處理心理問題的自我效能感可能是一個關(guān)鍵變量。
　　嚴重程度的判斷與應(yīng)對資源的判斷肯定會發(fā)生相互作用，但二者并不是同一判斷，而是相對獨立的過程。對于問題嚴重程度的判斷，當事人可能會參考社會一般看法或標準，如醫(yī)學(xué)標準或社會常模標準。而應(yīng)對資源判斷純粹是個人化的，它們跟個體的應(yīng)對經(jīng)驗和自我效能感密切相關(guān)。
　　自助性評估的一些常見的表現(xiàn)形式有：“問題并不嚴重”，“我還能忍受”，“我能對付得了”等等。自助性評估的結(jié)論可能包括⑴我是不是可以獨立靠自己來對付；⑵如果我不能自己處理，這問題可不可以放在那里不管（后果嚴重嗎）？只有兩個問題的回答都是否時，當事人才可能想到求助于外在力量。這時進入第三階段評估。
　　階段三：他助評估階段。他助指當事人尋求一切自己之外的力量來幫助自己的行為。這些外援可能是家人、朋友、老師、領(lǐng)導(dǎo)等等，當然也可能是心理衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)人員。他助評估是指在當事人已經(jīng)決定求助于個人之外的力量之后，決定向哪一種外在力量求助的決策過程。
　　他助評估的首期工作內(nèi)容之一，是搜索“可資利用的外在幫助資源”。搜索的結(jié)果是當事人在心里產(chǎn)生一份可求助對象的清單。接下來，當事人會對各個求助途徑進行評估取舍。這一取舍過程存在相當大的個別差異。有的當事人會非常冷靜地權(quán)衡各種條件、代價等因素，然后像做一個商業(yè)決策一樣地做決定。有的當事人則比較沖動，可能在簡單法則支配下做出決定。
　　評估時當事人會用到的評判標準和“參數(shù)”可能包括以下數(shù)種：⑴便利性（幫助資源與當事人的時空接近程度），⑵經(jīng)濟性（選擇某個幫助資源要付出的“成本”：時間、金錢、社會形象、親友情感負擔(dān)（因自己的問題和求助而使親友難過）、個人自尊等），⑶有效性（對所求助的對象或途徑的幫助效能估計），⑷“受助者自我效能感”（當事人對于自己接受某個特定幫助時，能否做一個“好”的受助者的能力的知覺），⑸問題性質(zhì)和嚴重程度知覺（一般生活問題還是醫(yī)學(xué)或心理學(xué)上的困難），⑹問題行為的社會容認度（指在當事人知覺中，公眾對于自己出現(xiàn)心理問題的容納、接受程度），⑺求助行為的社會容認度（指在當事人知覺中，公眾對于自己因心理問題求助的容納、接受程度），和⑻以前的求助經(jīng)驗（可分為效果方面的經(jīng)驗和情感方面的經(jīng)驗，情感經(jīng)驗是指此前的求助給當事人留下的情感印象是積極還消極的）。
　　由上述模型可以看出，在求助過程的每個階段，都有一些“出口”，一些選擇。而向?qū)�業(yè)人員求助這一“出口”，是在第三個階段的末端。只有前面所有出口都被“堵住”的情況下，當事人才會向?qū)�業(yè)機構(gòu)和人員求助。筆者認為，這正是實踐中求助于專業(yè)人員的比率低下的基本原因。
　　
　　5.2 模型的特點
　　第一，此模型將聚焦點放在當事人的求助行為的內(nèi)在過程上，并認為這一過程的實質(zhì)是做決策。當事人外顯的求助行動是受內(nèi)部過程支配的，真正重要的是內(nèi)部過程。如前所述，心理求助研究中，傳統(tǒng)上是比較重視文化和社會的角度，階段－決策模型則明顯是一個心理學(xué)的角度。筆者認為這個角度可能比文化－社會的角度更有實際意義，它能夠從個體水平上解釋求助行為，從而提高干預(yù)的針對性。并且，一些文化和社會變量的作用也可以通過轉(zhuǎn)化為心理變量后的形式得到體現(xiàn)。
　　第二，階段－決策模型將個體的心理求助看成是一個不斷發(fā)展的過程，并可根據(jù)決策內(nèi)容的不同而分為不同的階段。從文獻看，此前研究者都疏忽了時間問題，把實際上在不同時間點發(fā)生作用的變量放在同一時間斷面來處理。這樣處理的結(jié)果，可能造成某些效應(yīng)在統(tǒng)計上被抵消或被稀釋。例如，當事人與求助有關(guān)的兩種自我效能感――獨立處理心理問題的自我效能感和做好的受助者的自我效能感，如果不分時間點，這兩個變量的效應(yīng)都會被稀釋，如果按上述三階段模型考慮，獨立處理問題的自我效能感主要于自助評估階段起作用，做好的受助者的自我效能感主要在他助評估階段起作用，分階段檢驗時，其效應(yīng)量會較大。
　　第三，階段－決策模型的理論取向與社會認知理論比較一致。社會認知理論在方法論上采取現(xiàn)象學(xué)觀點，重視當事人主觀經(jīng)驗的作用，認為主觀的現(xiàn)實是人的直接現(xiàn)實。在階段－決策模型中，不少影響求助決策過程的內(nèi)在變量都具有現(xiàn)象學(xué)的特征，例如“社會容認度”概念，被定義為當事人知覺中，其行為的社會認可－排斥程度。
　　
　　5.3 基于模型的初步研究
　　夏勉、江光榮以上述階段－決策模型為依據(jù)進行了一項研究[30]。研究的時間斷面屬于求助行為發(fā)展的第三個階段。此階段的當事人意識到自己有心理困擾，且不能自己有效解決，產(chǎn)生了向個人之外的力量求助的動機。被試包括兩類對象，一是正在專業(yè)心理咨詢機構(gòu)求助的大學(xué)生，另一是意識到自己有心理問題但沒有向咨詢機構(gòu)求助的大學(xué)生。選擇這兩類被試比較的設(shè)計思路是，檢驗上述第三階段評估過程的影響變量是否真的能夠?qū)�兩類被試區(qū)分開。研究考察了三個預(yù)測變量：心理問題的個人責(zé)任歸因、作為心理咨詢當事人的自我效能和心理求助行為的社會容認度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，求助行為的社會容認度和作為當事人的自我效能感都能夠有效地區(qū)分兩組被試。變量之間的關(guān)聯(lián)情況是：個體知覺到的心理求助行為的社會容認度越高，越傾向于求助；個體知覺到的作為心理咨詢當事人的自我效能越高，越傾向于求助。這個結(jié)果在其設(shè)計限度內(nèi)，完全支持心理求助的階段－決策模型。
　　階段－決策模型的提出是研究小組工作的一個重要進展。該模型中包含大量假設(shè)，檢驗這些假設(shè)是研究小組今后一段時間的主要工作任務(wù)。
　　
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