【摘要】 目的：探討噻托溴銨聯(lián)合用藥對(duì)老年支氣管哮喘的療效及對(duì)肺功能的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年9月-2017年3月收治的114例老年支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各57例，對(duì)照組采取輔舒酮與孟魯司特咀嚼片進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑，兩組均連續(xù)治療1周，觀察并比較兩組的臨床療效、相關(guān)體征（主要包括胸悶、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等）緩解時(shí)間及肺通氣功能指標(biāo)[用力肺活量（FVC）、峰值呼吸流速（PEF）和第1秒用力呼氣容量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）]變化情況。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為96.49%（55/57），明顯高于對(duì)照組的78.95%（45/57），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后觀察組胸悶、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難的體征緩解時(shí)間均顯著早于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療前兩組患者的FVE、PEF、FEV1%指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FVE、PEF、FEV1%指標(biāo)較治療前均明顯改善，且觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：噻托溴銨聯(lián)合用藥對(duì)老年支氣管哮喘的療效顯著，且能有效改善肺通氣功能，對(duì)機(jī)體刺激較小，有助于預(yù)后，值得臨床廣泛推廣。
　　【關(guān)鍵詞】 噻托溴銨； 聯(lián)合用藥； 老年支氣管哮喘； 肺功能
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.018 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0037-02
　　支氣管哮喘是一種臨床常見(jiàn)的由多種炎性細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥，本質(zhì)表現(xiàn)為氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)性。天氣變化、花粉等過(guò)敏原都是其病發(fā)的誘導(dǎo)因素，在過(guò)敏原的作用下，可引起氣道痙攣，是一種可逆性氣道阻塞現(xiàn)象[1]。臨床治療以吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿等為主，老年患者因其年齡、身體功能的變化等，免疫力往往會(huì)有所下降，還可能合并糖尿病、高血壓等多種疾病，采用傳統(tǒng)方法治療老年支氣管哮喘不僅會(huì)影響療效，還可能引發(fā)多種心血管并發(fā)癥[2]。噻托溴銨作為一種有特異選擇性的抗膽堿藥物，對(duì)毒蕈堿受體具有親和力，可減少治療的刺激性。且有研究證明，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨用藥，可有效治療病情未得到有效控制的支氣管哮喘患者[3-4]�；�于此，本研究選取筆者所在醫(yī)院2014年9月-2017年3月114例老年支氣管哮喘患者進(jìn)行對(duì)比研究，為臨床用藥方案提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取筆者所在醫(yī)院2014年9月-2017年3月收治的114例老年支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各57例。觀察組男30例，女27例，年齡65～76歲，平均（71.36±4.22）歲，
　　病程2～10年，平均（6.45±3.24）年；對(duì)照組男32例，女
　　25例，年齡64～74歲，平均（70.04±3.93）歲，病程3～11年，平均（6.74±3.54）年。兩組在基礎(chǔ)資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者及其家屬知情同意，且通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
　　1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
　�。�1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確定為支氣管哮喘；②年齡為60～80歲的老年患者；③有哮喘發(fā)作及治療歷史；④具有呼吸困難、咳嗽、咳痰、哮鳴音等癥狀。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的哮喘治療；②并發(fā)慢性阻塞性肺疾�。–OPD）等肺部及心血管相關(guān)疾�。虎刍加心I臟等器官功能障礙及損傷嚴(yán)重者；④精神障礙，有認(rèn)知困難者。
　　1.3 方法
　　兩組均給予抗感染、止痰、維持電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組予以輔舒酮[葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010388]，125 μg/次，早晚各1次，與孟魯司特咀嚼片（山東魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330）10 mg/次，1次/d；觀察組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）治療，18 μg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療1周。
　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
　　患者胸悶、呼吸困難、咳痰等體征明顯得到改善，肺功能得到顯著改善為顯效；患者胸悶、呼吸困難、咳痰等體征得到改善，肺功能有所改善為有效；患者胸悶、呼吸困難、咳痰等無(wú)明顯改善，肺功能改善不明顯為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
　　1.5 觀察指標(biāo)
　　觀察并比較兩組的臨床療效及相關(guān)體征緩解時(shí)間，主要包括胸悶、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難等；記錄并分析兩組的肺通氣功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、峰值呼吸流速（PEF）和第1秒用力呼氣容量占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）變化情況。
　　1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　采用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者臨床療效比較
　　觀察組臨床治療總有效率為96.49%（55/57），明顯高于對(duì)照組的78.95%（45/57），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。
　　2.2 治療前后兩組相關(guān)體征緩解時(shí)間比較
　　治療后觀察組胸悶、咳嗽、哮鳴音、呼吸困難的體征緩解時(shí)間均顯著早于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。
　　2.3 兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)比較
　　治療前兩組患者的FVE、PEF、FEV1%指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的FVE、PEF、FEV1%指標(biāo)較治療前均明顯改善，且觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3。

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