5月18日，美國(guó)食品及藥品管理局(FDA)一個(gè)顧問(wèn)委員會(huì)全票通過(guò)了允許默沙東公司(Merck)宮頸癌疫苗上市的建議。這意味著人類抗癌戰(zhàn)爭(zhēng)即將進(jìn)入一個(gè)劃時(shí)代的新階段。中國(guó)醫(yī)科院腫瘤所喬友林教授評(píng)價(jià)說(shuō)，隨著疫苗的面世，“宮頸癌將成為人類通過(guò)多種方法來(lái)全面預(yù)防和根除的第一個(gè)惡性腫瘤�！�
　　
　　不可思議的100％
　　
　　近年來(lái)科學(xué)家已明確，幾乎所有的宮頸癌都由人乳頭狀瘤病毒(HPV)引起。其中，超過(guò)2／3的宮頸癌病例可以歸咎于兩種類型的HPV：16型和18型。
　　在各種癌癥當(dāng)中，病因最清楚的就是宮頸癌。病因摸清以后，疫苗研究就有了可能。
　　迄今為止，默沙東已經(jīng)在全球33個(gè)國(guó)家征募2．7萬(wàn)多名女性和男性參加臨床試驗(yàn)。結(jié)果表明，該疫苗預(yù)防HPVl6和HPVl8所致宮頸、陰道和外陰癌前病變的有效率達(dá)到100％!
　　此前，還從來(lái)沒有哪個(gè)疫苗或藥品能夠達(dá)到100％的有效率。這一結(jié)果讓研究人員喜出望外，雖然他們還無(wú)法清楚地解釋個(gè)中原因。
　　
　　最適合處女使用
　　
　　以性行為為主的皮膚與史膚的接觸是HPV感染的最主要途徑。因此，專家們普遍認(rèn)為，從疫苗預(yù)防效果及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度講，最適宜接種的是那些尚未發(fā)生性行為的年輕女孩。
　　至于年輕女孩子們接種疫苗的最佳時(shí)機(jī)，賽樂(lè)思博士說(shuō)，“這取決于各個(gè)國(guó)家年輕人發(fā)生第一次性行為的平均年齡，有些國(guó)家可能是14歲時(shí)注射比較好，有些國(guó)家可能是18歲。”
　　二三十歲以上的女性是否可以接種宮頸癌疫苗呢?
　　默沙東疫苗事業(yè)部的愛斯貝(Elaine Esber)博士說(shuō)，“從理論上講，各個(gè)年齡段的女性都可受益”，“即使女性已經(jīng)感染了其中一種HPV病毒，我們的疫苗仍然可以有效地預(yù)防另一種病毒的侵襲”，但目前該疫苗的臨床試驗(yàn)只針對(duì)16歲至26歲的女性，26歲至45歲女性的臨床試驗(yàn)則還在進(jìn)行之中。
　　此外，默沙東的疫苗還可以針對(duì)另外兩種HPV，即6型和11型。男性雖然不可能患上宮頸癌，但注射該疫苗以后，有助于男性預(yù)防那兩種病毒所引發(fā)的生殖器疣。目前，有關(guān)嘉德西爾在男性中的有效性評(píng)價(jià)仍在進(jìn)行。
　　在最早參加臨床試驗(yàn)的那批志愿者中，HPV疫苗的保護(hù)作用已經(jīng)持續(xù)了5年。那么，疫苗的作用到底能夠維持多少年，以及疫苗遠(yuǎn)期的安全性如何，都需要繼續(xù)跟蹤。
　　
　　中國(guó)女性尚需等待
　　
　　今年2月，默沙東向中國(guó)的國(guó)家食品藥品管理局(SFDA)提交了嘉德西爾的注冊(cè)申請(qǐng)。但是，默沙東中國(guó)公司醫(yī)學(xué)總監(jiān)林建瑩女士說(shuō)，“各個(gè)國(guó)家的法規(guī)和程序不一樣，我們很難預(yù)測(cè)什么時(shí)候才能夠在中國(guó)上市。”
　　作為腫瘤流行病學(xué)家，中國(guó)醫(yī)科院腫瘤所喬友林教授非常希望宮頸癌疫苗能夠盡早造福中國(guó)女性。“我們現(xiàn)在主要依靠早診早治，但這屬于二級(jí)預(yù)防，其實(shí)是不斷地查病人而已。如果沒有疫苗，沒有一級(jí)預(yù)防，不能從源頭上堵住宮頸癌，哪里談得上根除?”
　　多位中國(guó)的臨床醫(yī)生對(duì)宮頸癌疫苗表示出謹(jǐn)慎的歡迎態(tài)度。深圳市婦幼保健院劉植華博士說(shuō)，“疫苗將癌癥的二級(jí)預(yù)防推進(jìn)到一級(jí)預(yù)防，是一個(gè)發(fā)展方向”。北大人民醫(yī)院魏麗惠也說(shuō)，“今后宮頸癌疫苗在中國(guó)會(huì)有很大的市場(chǎng)”。
　　但魏麗惠同時(shí)說(shuō)，現(xiàn)階段宮頸癌疫苗對(duì)普通的中國(guó)公眾來(lái)說(shuō)還是過(guò)于“陽(yáng)春白雪”，宮頸癌篩查和早診早治才是一種更為切實(shí)可行的預(yù)防方式。
　　全球范圍內(nèi)，宮頸癌是女性癌癥死因的第二殺手，每年新增約50萬(wàn)病例。“其中有20％發(fā)生在中國(guó)�！眲⒅踩A博士說(shuō)。在他看來(lái)，宮頸癌發(fā)病率“代表著衛(wèi)生公平的狀況”，如果真正做到早診早治，發(fā)病率是可以降下來(lái)的。
　　(5月25日《南方周末》，作者為該報(bào)記者)

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