摘要：目的 比較8種中藥材（五倍子、黃連、五味子、金銀花、山茱萸、柴胡、白頭翁、杜仲）及其免煎顆粒對(duì)2種眼表菌的抑菌效果的研究。方法 根據(jù)中藥抗菌藥的相關(guān)研究，選取了8種中藥水煎劑和其相應(yīng)的免煎顆粒，取從患者眼表分離出的兩種細(xì)菌（金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）置于血平板中，采用常規(guī)的中藥藥敏紙片瓊脂擴(kuò)散法，進(jìn)行抑菌試驗(yàn)，測(cè)量抑菌圈長(zhǎng)度，比較各組的抑菌結(jié)果。結(jié)果 黃連、五倍子抑制金黃色葡萄球菌的效果明顯好于五味子、金銀花、山茱萸、柴胡、白頭翁、杜仲抑制金黃色葡萄球菌的效果（P<0.05）;僅五倍子對(duì)銅綠假單胞菌為中介作用;五味子、山茱萸，柴胡、杜仲對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)明顯抑菌作用。對(duì)于相同藥物的水煎劑組和中藥免煎顆粒組，各個(gè)藥物的組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;對(duì)于抑制銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌的比較，每一組間，對(duì)于抑制金黃色葡萄球菌的效果明顯好于抑制銅綠假單胞菌的效果（P<0.05）。結(jié)論 （1）黃連、五味子抗菌效果最好;（2）中藥煎出液和中藥免煎顆粒的抗菌效果差距不大。
　　關(guān)鍵詞：金黃色葡萄球菌;銅綠假單胞菌;中藥免煎顆粒;中藥煎出液
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R285.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2019）04-0073-03
　　在當(dāng)今的醫(yī)療條件和醫(yī)療水平的制約下，各種常用的抗生素在對(duì)抗菌方面的作用已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性。在醫(yī)療方面、食品衛(wèi)生方面均對(duì)人類(lèi)的安全造成危害。在眼科中，細(xì)菌感染導(dǎo)致眼表炎是各種眼表手術(shù)術(shù)后最可怕的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，會(huì)對(duì)患者造成災(zāi)難性打擊。尋求更好的辦法預(yù)防眼科手術(shù)術(shù)前眼表炎的發(fā)生，一直是眼科研究的熱點(diǎn)。中草藥作為天然的抑菌藥物，在其生長(zhǎng)成熟過(guò)程中即不斷和細(xì)菌抗?fàn)�，因此其耐藥性和毒副作用都很小。而現(xiàn)今的對(duì)于眼科常用的抗菌素依然以傳統(tǒng)的抗生素為主。由于長(zhǎng)期使用，傳統(tǒng)抗生素的不良反應(yīng)以及耐藥性在日益增多。傳統(tǒng)中藥對(duì)于常見(jiàn)眼表菌的抑制作用的研究，在已進(jìn)行的研究中很少涉及。中醫(yī)藥對(duì)眼表菌的抑制作用不失為今后一個(gè)誘人的發(fā)展方向。
　　1 材料
　　1.1 中藥水煎劑 本實(shí)驗(yàn)所選取的中藥飲片（五倍子、黃連、五味子、金銀花、山茱萸、柴胡、白頭翁、杜仲）均購(gòu)置于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科。
　　1.2 中藥顆粒劑 本實(shí)驗(yàn)所選用的中藥免煎顆粒（五倍子、黃連、五味子、金銀花、山茱萸、柴胡、白頭翁、杜仲）（江蘇江陰天江制藥有限公司）均購(gòu)置與遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科顆粒藥局。
　　1.3 菌株來(lái)源 本實(shí)驗(yàn)所選用的菌株，均是于2018年3月—2018年7月來(lái)源于沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院眼科門(mén)診及病房所收集的眼表分泌物分離出的金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌。
　　1.4 儀器與實(shí)驗(yàn)材料 萬(wàn)古霉素藥敏紙片（Oxoid公司，含藥量10 ug）、亞胺培南藥敏紙片（Oxoid公司，含藥量30 mg）、分析天平、0.5麥?zhǔn)蠁挝坏牧蛩徜^濁度標(biāo)比濁管、MH肉湯培養(yǎng)基（濟(jì)南安貝卡有限公司）、恒溫培養(yǎng)箱（MMM-55L，德國(guó)）、干熱滅菌器（MMM-55L，德國(guó)）、超凈操作臺(tái)（ESCO，韓國(guó)）等。
　　2 方法
　　2.1 中藥水煎液的制備方法 參照周小楠等[a]提供的方法并進(jìn)行改良制備生藥濃度1 g/mL的中藥水煎液：用電子天平稱(chēng)取干燥的中藥飲片50 g置于砂鍋中，加10倍量水（500 mL）泡過(guò)夜，武火加熱至藥液沸騰后改用文火煎30 min，4層紗布趁熱過(guò)濾，濾渣另加8倍量水，同法煎煮30 min，過(guò)濾后，合并2次濾液于同一燒杯中，混合均勻后，加熱蒸發(fā)使藥液濃縮至50 mL，后放涼至室溫，并置于50 mL容量瓶中定容，再倒入輸液瓶，蓋薄膜，壓膠塞和鋁蓋，高壓（表壓：0.7 kg/cm2，溫度：115 ℃，時(shí)間30 min）滅菌，取出放涼，即得1 mL相當(dāng)于原藥材1 g（1：1）的中藥煎劑溶液。
　　2.2 中藥免煎顆粒無(wú)菌溶液的制備 中藥顆粒劑溶液的制備用分析天平準(zhǔn)確稱(chēng)取5種中藥顆粒劑適量（相當(dāng)于原中藥飲片50 g），分別置于燒杯中，用蒸餾水溶解，并在50 mL量筒中定容，再倒入無(wú)菌帶蓋容器中，高壓（表壓：0.7 kg/cm2，溫度：115 ℃，時(shí)間：30 min）滅菌，取出放涼即得1 mL相當(dāng)于原藥材1 g（1：1）的中藥顆粒劑溶液。
　　2.3 菌液的制備 將鑒定后的金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌在血平板上分純，于37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h。培養(yǎng)后取出細(xì)菌以生理鹽水校正濃度至0.5麥?zhǔn)蠞岫龋ㄏ喈?dāng)于l08 CFU/mL）以備用。
　　2.4 無(wú)菌濾紙片的制備 將濾紙片用打孔器打成5 mm的小紙片，放置備用。將打孔器制成的小紙片（直徑為5 mm）放入平皿中，利用高壓滅菌器（表壓：0.7 kg/cm2，溫度：115 ℃，時(shí)間：30 min）進(jìn)行高溫高壓滅菌，30min后取出放涼，即得實(shí)驗(yàn)用的無(wú)菌小紙片，放置備用。
　　2.5 體外抑菌試驗(yàn)的操作方法 采用藥敏紙片瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行體外抑菌試驗(yàn)。用無(wú)菌接種環(huán)將0.5麥?zhǔn)蠞岫鹊木�液均勻涂布于MH平板，中間選取一個(gè)抗菌藥物紙片做陽(yáng)性對(duì)照（金黃色葡萄球菌萬(wàn)古霉素，銅綠假單胞菌選取亞胺培南），用無(wú)菌鑷子在平板四周貼6片無(wú)菌的小紙片（5 mm），左右兩邊各3片，靜置10 min，左邊3片用校準(zhǔn)過(guò)的加樣槍加入1 g/mL中藥水煎劑溶液10 ug。右邊3片同校準(zhǔn)過(guò)的加樣槍加入1 g/mL中藥免煎顆粒溶液10 ug。于37℃的恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24 h后，用游標(biāo)卡尺測(cè)量抑菌圈的直徑，分別求出其均值。
　　2.6 判定標(biāo)準(zhǔn)中草藥對(duì)病原菌的抑菌效果目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以現(xiàn)有的同類(lèi)型實(shí)驗(yàn)[1]作為判定標(biāo)準(zhǔn)：抑菌圈直徑>20 mm為敏感，10-19 mm為中度敏感，<10 mm為不敏感。

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