醫(yī)院 醫(yī)保培訓(xùn)

　 醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)政策性、業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的工作且隨著醫(yī)療保險(xiǎn)改革的發(fā)展在不斷變化。醫(yī)院醫(yī)保管理人員必須掌握醫(yī)保政策制度和操作辦法，并具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)結(jié)構(gòu)；醫(yī)院的臨床、醫(yī)技、職能科室工作人員在做好本職工作的同時(shí)，需熟悉相關(guān)的醫(yī)保政策和流程規(guī)范。培訓(xùn)是通過(guò)一定的手段使員工在知識(shí)、技能、工作方法、工作態(tài)度以及工作的價(jià)值觀等方面得到改善和提高的過(guò)程。醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保工作的需要，結(jié)合工作中的問(wèn)題，采取多種方式，對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行繼續(xù)教育，及時(shí)更新醫(yī)保知識(shí)和理念，更好地為參保人員服務(wù)。

　1. 醫(yī)保培訓(xùn)過(guò)程

�。�1）明確培訓(xùn)目的:進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)之前要明確培訓(xùn)目的，它是指導(dǎo)培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)，也是衡量培訓(xùn)工作效果的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn)的直接目的是提高職工的醫(yī)保知識(shí)和技能，促進(jìn)有效溝通和團(tuán)結(jié)合作，提高醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保管理水平，更好地執(zhí)行醫(yī)保政策和為參保人員服務(wù)；間接目的是促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展，做好人民群眾的醫(yī)療保障服務(wù)。

�。�2）確定培訓(xùn)原則:只有確定培訓(xùn)的原則，才能更好地組織和實(shí)施培訓(xùn)。醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn)應(yīng)掌握前瞻性、長(zhǎng)期性、系統(tǒng)性、實(shí)用性、效益性的原則。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展戰(zhàn)略及醫(yī)保行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，從實(shí)際出發(fā)，有計(jì)劃有針對(duì)性的安排職工的醫(yī)保培訓(xùn)工作，并注意培訓(xùn)的

　成本。

�。�3）加強(qiáng)培訓(xùn)組織:良好的培訓(xùn)組織是提高培訓(xùn)效果的關(guān)鍵，也是其實(shí)施培訓(xùn)工作的保證。與醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn)相關(guān)的科室一般有醫(yī)保科、醫(yī)教科、事科。醫(yī)保科主任應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保培訓(xùn)的組織協(xié)調(diào)工作，并有專人具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)實(shí)施，將醫(yī)保培訓(xùn)納入全院培訓(xùn)、職工崗前培訓(xùn)等常規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃中。

�。�4）制訂培訓(xùn)計(jì)劃:培訓(xùn)計(jì)劃是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目的的具體途徑、步驟、方法。培訓(xùn)計(jì)劃主要包括培訓(xùn)需求分析和職工培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)需求分析主要包括組織分析、任務(wù)分析、人員分析；職工培訓(xùn)計(jì)劃包括培訓(xùn)目的、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、訓(xùn)方法、培訓(xùn)費(fèi)用。

�。�5）設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)院內(nèi)不同層次、不同專業(yè)、不同科室的員工需要接受的醫(yī)保培訓(xùn)內(nèi)容各不相同針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況及職工的具體需求設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容是十分重要的。一般而言，醫(yī)院高層管理者需要培訓(xùn)的內(nèi)容是醫(yī)院醫(yī)保發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)理念、醫(yī)保管理發(fā)展趨勢(shì)、領(lǐng)導(dǎo)控制能力等；中層管理者需要培訓(xùn)的內(nèi)容有醫(yī)療保險(xiǎn)基本理論、醫(yī)院和科室的醫(yī)保管理制度本專業(yè)醫(yī)保管理知識(shí)、領(lǐng)導(dǎo)控制與溝通協(xié)調(diào)能力等；基層工作人員需要培訓(xùn)的內(nèi)容有本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)保政策制度、各種操作流程規(guī)范、交流溝通能力、應(yīng)急防范預(yù)案等。

�。�6）組織培訓(xùn)實(shí)施:醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn)工作主要包括培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計(jì)培訓(xùn)老師的選擇及聘請(qǐng)課程描述、時(shí)間安排、培訓(xùn)場(chǎng)所的安排、培訓(xùn)資料及器材的準(zhǔn)備、培訓(xùn)資料的保存等內(nèi)容。

�。�7）選擇培訓(xùn)形式:培訓(xùn)的形式主要有在職培訓(xùn)、脫產(chǎn)培訓(xùn)、自我培訓(xùn)等，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)的目的、對(duì)象、內(nèi)容、要求采用不同的培訓(xùn)形式。在職培訓(xùn)較容易實(shí)施，費(fèi)用較低，可因材施教，但不利于傳授專門(mén)的高程度的知識(shí)；脫產(chǎn)培訓(xùn)可使參訓(xùn)者專心接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)高度專業(yè)化的知識(shí)和技能，相互學(xué)習(xí)提高培訓(xùn)效果，容易培養(yǎng)參訓(xùn)者團(tuán)隊(duì)意識(shí)，但培訓(xùn)費(fèi)用較高，會(huì)影響工作進(jìn)度；自我培訓(xùn)是指員工具有強(qiáng)烈的上進(jìn)心嚴(yán)格要求自己，根據(jù)自己的特點(diǎn)不斷地進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，是一種主動(dòng)的行為。

�。�8）優(yōu)化培訓(xùn)方法:培訓(xùn)的方法有很多種，選擇正確與否直接影響到企業(yè)培訓(xùn)的效果。對(duì)一般工作人員的培訓(xùn)方法有演講法、會(huì)議討論法、學(xué)徒法、角色扮演法、案例分析法、工作實(shí)踐法、專題研討法等；對(duì)管理人員的培訓(xùn)方法有崗位競(jìng)爭(zhēng)法、工作輪換法、會(huì)議討論法、案分析法角色扮演法模擬實(shí)驗(yàn)法、頭腦風(fēng)暴法、管理培訓(xùn)項(xiàng)目法、行政培訓(xùn)項(xiàng)目法、職權(quán)分析訓(xùn)練法等。

�。�9）評(píng)估培訓(xùn)效果:為了提高培訓(xùn)效果，需要對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)評(píng)估可以反饋信息、診斷問(wèn)題、改進(jìn)工作。評(píng)估可作為控制培訓(xùn)的手段，貫穿于培訓(xùn)的始終，使培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期的目的。培訓(xùn)效果的評(píng)估可采用問(wèn)卷調(diào)查、訪談、對(duì)比分析等方式。

　（10）運(yùn)用培訓(xùn)結(jié)果:培訓(xùn)結(jié)果運(yùn)用與否及如何運(yùn)用直接關(guān)系到培訓(xùn)的效果。通常職工培訓(xùn)的結(jié)果可用于為后續(xù)培訓(xùn)提供參考依據(jù)、作為績(jī)效考核的指標(biāo)、作為提拔任用的部分依據(jù)等，從而提高培訓(xùn)效率。

　2. 醫(yī)院醫(yī)保培訓(xùn)重點(diǎn)

�。�1）醫(yī)�？乒ぷ魅藛T培訓(xùn):醫(yī)院醫(yī)保工作人員作為聯(lián)系醫(yī)、保、患三方的重要紐帶，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)和技能的掌握程度關(guān)系到醫(yī)保政策的落實(shí)、以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的執(zhí)行。因此加強(qiáng)醫(yī)�？乒ぷ魅藛T專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，是不斷適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展、高醫(yī)保管理水平的重要途徑。對(duì)醫(yī)保工作人員的培訓(xùn)重點(diǎn)有: 1）可根據(jù)醫(yī)保科人員的專業(yè)和分工，選擇參加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)組織的會(huì)議和培訓(xùn)，提高工作人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基本知識(shí)和業(yè)務(wù)技能的掌握程度。

　2）醫(yī)�？浦魅螒�(yīng)具有較高的專業(yè)知識(shí)和足夠的工作經(jīng)驗(yàn)，定期對(duì)科室內(nèi)人員進(jìn)行專業(yè)具體的培訓(xùn)也可傳達(dá)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的最新政策，提高工作人員醫(yī)保業(yè)務(wù)水平。

　3）可由醫(yī)�？聘鲘徫蝗藛T輪流主持科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，傳達(dá)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)的會(huì)議內(nèi)容，講述本崗位的工作內(nèi)容和最新動(dòng)態(tài)，使科室人員適應(yīng)工作崗位和職業(yè)發(fā)展的要求。

　4）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保窗口人員醫(yī)保知識(shí)、就醫(yī)流程溝通技巧等方面的培訓(xùn)，確保掌握政策，熟練運(yùn)用政策，準(zhǔn)確、耐心解答醫(yī)�；颊叩淖稍�。

　5）醫(yī)�？乒ぷ魅藛T應(yīng)積極參加醫(yī)院講座，吸收相關(guān)學(xué)科知識(shí)，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)加強(qiáng)業(yè)界同行間的交流溝通，了解醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢(shì)，以促進(jìn)醫(yī)保管理與醫(yī)院管理工作的有機(jī)結(jié)合。

　（2）全院培訓(xùn):醫(yī)院可定期聘請(qǐng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員醫(yī)保行業(yè)

　專家，或本院醫(yī)�？乒ぷ魅藛T進(jìn)行全院講座，并可在培訓(xùn)后進(jìn)行考試，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和掌握程度。

�。�3）專題培訓(xùn):醫(yī)院內(nèi)不同部門(mén)所需的培訓(xùn)內(nèi)容也不相同，財(cái)務(wù)信息、臨床、醫(yī)技等各科室應(yīng)重點(diǎn)掌握與本科室工作內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)保知識(shí)，培訓(xùn)最好能分部門(mén)、按專題進(jìn)行，例如對(duì)財(cái)務(wù)窗口進(jìn)行收費(fèi)和出入院操作培訓(xùn)、對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)、對(duì)計(jì)費(fèi)員進(jìn)行物價(jià)管理培訓(xùn)、對(duì)各科室醫(yī)保管理員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)、對(duì)新職工進(jìn)行崗前培訓(xùn)等，這樣有助于提升培訓(xùn)效果。

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